先讲一个故事。我之前在三甲医院工作，在我从业的第二年，有一次，我接到一个某三甲医院外科男医生的求助！是他的爱人，生完孩子第三天，奶涨的很痛，需要帮助！我去了，到了那，眼前一幕让我至今难忘！
在我去之前这位外科医生先请了妇产科的护士长，先一顿热敷，然后开揉，妈妈主诉“生不如死”！我没见到那场面，但是从妈妈的描述中，可以感受场面的轰轰烈烈！
我赶到的时候，妈妈在接受“另一位熟人的帮助”，一位小有名气的“乳腺科男医生”，男医生有点不好意思下手，新爸爸说“没事，你帮她处理一下吧，我们实在没办法”，于是，更惨烈的场面出现了，妈妈呲牙咧嘴，嗷嗷大叫，爸爸在旁边说“忍忍”，还对我说“她比较娇气”，我长叹一口气，没法说什么，后来我才知道，这个男医生是医院大名鼎鼎，年轻有为的乳腺科第一人，从妈妈的反应大家可以脑补一下，男医生的手法有多“娴熟”，边强推边说“是这样的，不通则痛，不揉开，过一段时间会发烧变乳腺炎…”我心想再揉下去，不乳腺炎也比较难了…妈妈用哀求的眼神看我，我和“乳腺科医生”的较量开始了…
这个就是典型的第一次涨奶，妈妈疼痛，家人无助，即使是医生也可能“乱投医！”
所以，如何正确认识和应对第一次“涨奶”非常重要！
第一次涨奶，也叫石头奶，专有名词就是“生理性乳涨”。
胡杏儿：又cue我？？？对，我是疼到发微博，怎样！
生理性乳涨
既然称之为“生理性”，也就是说，几乎每个妈妈都会经历的，是正常的，只是每个人的严重程度不一样。
生理性乳涨是怎么产生的？
激素→产奶→水肿
当孩子出生以后，胎盘娩出，原本保护孩子的激素就会大幅下降，取而代之的是泌乳素的迅速升高，妈妈知道孩子出生了，就会开始大量产奶，于是就会出现，全身的水都会跑到乳房那去制造奶水，使得乳房内的奶水是多起来了，同时乳房周围的结缔组织，脂肪等都会水肿，就会出现乳房感觉沉重、充盈、敏感或疼痛、发热。
过度胀满→衔乳困难、未有效移出
乳房过度涨满会让宝宝衔乳困难，如果宝宝吃奶不太好，你也没有频繁且有效排出乳汁的方式，沉重发热的乳房会变得紧绷、发亮、过度充血、使乳汁无法流出，就像感冒让你的鼻子塞住无法擤出鼻涕一样。
这种状况，大多发生在产后72小时以内。
所以，大家有没有发现，一般医院的催乳师，都是在这第二天出现，说帮你催催，催完了，第二天有奶了，于是你觉得催乳师太厉害了，其实产后三天的涨奶是正常生理过程。
通常是这几种状况会导致初喂不利：
孩子早产，母婴分离，没有人帮你吸奶
如果这个时候不及时挤奶，涨奶就会更严重。这种时候，正确的刺激和挤奶就很重要，自己搞不定的时候，一定要及时向专业人员求助。
孩子吃不好
比如吃奶不正确，含乳不对，或者孩子的口腔结构本身有问题而含不好，这些都会让你的乳房疼痛，以至于没办法坚持反复频繁的喂奶。
还有一些孩子因为产程长、或者分娩有外伤，以及也观察到一些使用硬膜外麻醉母亲的宝宝，容易嗜睡，不吃，就不拉，不吃乳房就不能受到刺激和疏通。不拉就黄疸高，黄疸高，就会关进去住院，一连串的问题就又来了。
剖宫产
剖宫产的妈妈会很疲劳，麻药过去以后伤口很痛，这样的情况下妈妈是没办法保证正常反复频繁的喂奶的，即使能，也没办法保持正确的姿势。所以，我们之前和大家说过分娩的事，我们上海分部也开过分娩准备课堂，后续我们还会出几篇分娩文章，希望大家从分娩开始，就为后续的喂养做好准备。（剖腹产后喂奶，如何避免痛上加痛？）
妈妈乳头条件不好
比如凹陷，端平，乳晕弹性太差，这些都是会干扰到孩子的正常学习含乳的过程，所以，上过我们线下课的妈妈都知道，越是乳头条件不好的，越是要牢牢保护第一口奶，认真做肌肤接触，甚至第一时间预约好老师。（9件关于孕哺期乳房的新认知，孕产妈妈必看！）
最重要的原因：随随便便加奶粉！！！
加奶粉的原因有一万条，最常见的是孩子哭，安抚不来了，前几天自己虚弱，吃不消哄；长辈心疼宝宝，担心吃不饱；或者，医院的护工一人管多人，孩子哭，她来不及，加了奶粉世界就安静了。其实他们都知道不加奶粉孩子各方面都好，但是就是做不到，一哭，就是饿了，殊不知，很多时候其实是灌晕他，奶粉喂多了，安静了，自然妈妈身上吃的就少了，没人勤吸，做不到疏通，水肿一来，回流就很差，想不涨都难。
所以，前期的喂养实在是处处是坑，处处为艰。前期喂养不好，那么生理性乳涨的程度就会更严重，石头奶，锤子奶，各种疼痛，各种问题就会都来了。
既然有这么多因素，避无可避，生理性乳涨来了怎么办？
前面我们讲到奶涨主要来个方面的变化：一个是奶多了，另一个是组织水肿了，那么就从这来方面下手。
奶多？我知道有人尝试过老公吸。
尝试过的妈妈，感受是“没啥用，还疼！”当然了，老公吸奶的方法就和他用吸管喝牛奶方法一样的，但是宝宝不是，人家吃奶技巧是很高深的（一含乳就哭！给奶瓶就笑？宝宝到底怎么了？），成人学不来！那怎么做？
那就：
1、宝宝勤吸，宝宝永远是最厉害的通乳师。（产后需要“开奶”吗？）
2、宝宝不在，请专业人员教你怎么挤奶和正确使用吸奶器。
水肿？比生孩子还痛苦的痛我要不要承受？
完全不需要。专业的乳房处理就是无痛或者轻微疼痛，一切大于自己承受能力的痛，都是会造成损伤的。
当你肿胀的时候，乳腺管也是很脆弱的，力度太大，就是会让乳腺破裂，从而造成损伤然后就是乳腺炎，甚至是化脓。一开始我说的那个故事，就是最好的证明，在医院久了，就会发现，大多数第一次乳腺炎大概就是在产后一周以后。
所以，大家一定要懂得保护自己。
一个有效消肿的方法就是冷敷。有些地方比较在意冷水，那么只需要比自己身体温度略低一点点的就可以，或者也可以尝试包心菜外敷，或者直接用退热贴，有多种选择，作用都差不多，就是消肿消炎，让你自己感觉舒适一些。
最后，我要和大家说说，碰到类似困难时，如何区分这个人是否专业？一个看他会不会评估孩子，会不会问你的感受，会不会告诉你他走了以后你应该怎么做，并且都会为你考虑你没有考虑到的，假如你请的是这样的人，那么恭喜你。如果只是帮你揉揉乳房，而且，疼痛无比，那么请保护自己，及时喊停。
我愿与你一起战胜当妈路上的拦路虎。
