昨天晚上,窝在沙发小憩,电话声响,电话那边是我的好朋友小C,刚生完孩子没多久,一阵寒暄,进入主题。
她问我:“生完孩子,肚子上的肉是不是会分开啊?”
我说:“哈?你说什么?你是想说腹直肌分离么?就是肌肉被分开?”
她说:“对对对,就是这个,腹直肌分离,以前听说过,今天又提到,我肚子好像有点送松松软软,所以想着赶紧问你。”
我继续说:“其实怀孕生子,对于女性的身体来说如同经历一番“大地震”一般,尤其是盆底肌和腹直肌,引起盆底功能障碍和腹直肌分离。然而对腹直肌分离这个疾病,绝大多数麻麻是完全没有听过,即使听过也是一知半解。
在怀孕晚期,增大的子宫会将腹肌拉长,使两条腹直肌从腹白线的位置分开,腹部出现空隙,这种现象被称为腹直肌分离。腹直肌分离通常出现在孕期的4~6月,产后腹直肌分离的发生率大概为35-39%。一般产后腹壁情况会逐步恢复,腹直肌会再向中线靠拢,通常半年到一年即回到原先位置,如果产后7周后两侧腹直肌距离≥2指需要警惕。
腹部肌肉组织在维持身体姿势、身体稳定性、躯干运动等方面都起到一定的作用,当腹直肌分离打乱腹部肌肉整体性,牵一发而动全身,就如一扇关闭的大门被撬开,会让这些功能处于崩溃状态。腹壁皮肤呈现出皱褶,像橘皮样,影响美观的同时,又出现腹部力量及躯干稳定性下降,继而引起腰背部酸痛等一系列不良症状。”
小C说:“果然是这样,我今天就是在产后恢复课程上老师提到这个。那为什么会有人腹直肌分离呢?”
我说:“看来爱帝宫月子中心不仅环境好,人员也很专业嘛,给你们上产后恢复锻炼的同时还会讲解知识。
腹直肌分离诱因可分为生理、饮食、年龄、运动等因素:
生理方面,女性在怀孕后,腹前壁的腹直肌不得已逐渐分离以适应容纳逐渐增大的子宫,两侧腹直肌连接肌纤维不断被拉长,达到一定程度即出现腹直肌分离;
饮食方面,部分妈妈为了产后减肥,不愿多吃,导致营养不良;而有些孕妇则不忌口,导致营养不均衡,都会造成腹壁组织弹性下降。
年龄方面,随着年龄的增长,皮肤等组织的弹性随岁月打磨而下降,以致大龄妈妈腹直肌分离发病率更高,病情更重,恢复起来更加力。
运动方面,缺乏产后运动,肌纤维得不到适当锻炼,弹性对应下降。”
小C说:“那万一真腹直肌分离了,怎么办?”
腹直肌分离主要以非手术方式为主,包括: 自主训练、纠正姿势、背部护理、外部支持( 如使用绷带或穿紧身) 及有氧运动等。
孕前及产前有意识地进行自主训练有助于降低腹直肌联合分离的发生率,此法要求患者每日在家自行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、平板支撑等康复动作,从而加强腹壁的肌肉力量,此法对于产后腹直肌分离的患者同样适用。
若腹直肌分离较大,已无法通过保守治疗纠正,则须通过腹壁整形术等手术方式或低频脉冲电刺激等予以纠正。