产后抑郁这个陌生又熟悉的词语一次次出现在人们眼前，但并未引起真正重视。
新妈妈会面临很多新问题，需要得到家人的理解和支持。
当妈妈是什么感觉？一部分女性在看到验孕棒上的两条杠时，会惊吓，而更多的人则满心欢喜，准备迎接新生命的到来。但从女孩到母亲，这一身份的转变并不是一蹴而就的。新妈妈产后不仅在身体上有所变化，更重要的是心理上出现的变化。
产后面临的新问题可能给新妈妈带来一种痛苦，悄悄夺走她原本的快乐。她可能会寝食不安，对身边的事物甚至是自己的孩子都心不在焉；她可能会因为心中的种种思绪感到难过，想尽办法去摆脱各种情绪，却发现无论多么努力，自己仍然“深陷泥潭”。而这些都是产后抑郁的典型症状。它们可能会影响到孕妇、产妇的生活和心理，有时候还有可能会影响到婴儿的生长发育。
近年来，产后抑郁这种容易被家庭、社会忽视的心理疾病，造成的家庭悲剧层出不穷。据中国精神科医师协会2017年的统计，在我国，有50％～70%的女性都会在生产后出现抑郁倾向，而最终发展成产后抑郁症的几率约在10%～15%，这意味着大约每十个产妇里就有一个会遭遇产后抑郁症。产后抑郁这个陌生又熟悉的词语一次次出现在人们眼前，但并未得到重视，而这些数据却在无声地提醒我们，关注身边的人，关注产后抑郁症。
晶报记者 姚慧苹/文 刘宁宁/图
激素变化
让温和的她性情大变
“我曾经觉得，我再也好不了了。”育有一名5岁孩子的市民黄莉（化名）说，直到现在，每当回想起产后抑郁的那段日子，她依然心有余悸。
“孕检的时候，医生和我说，在生完孩子以后3到5天，会有不同程度的情绪变化。这是因为产后激素分泌变化所引起的现象，叮嘱我要自己留意。”但当时，黄莉并未特别注意。“我以为生完孩子就完成任务了，终于可以好好休息上半年。可是生完才发现，考验才真正开始。”
在黄莉生产后第二天，她的情绪便开始“非常不好”。“那天早上我婆婆来医院，只看了看孩子，没多久就走了。”黄莉记得，当时她的反应是“狂哭”。她对丈夫说，婆婆就是来看孙子的，她在婆婆心里一点存在感也没有。尽管丈夫不断劝解，黄莉依然留下了一个不大不小的心结。
回到熟悉的家中，黄莉的情绪并未好转。相反，因为新生活的开始，她的情况急剧恶化。原本的小事被无限放大，原本性情温和的黄莉变得越来越敏感易怒。日夜颠倒地照顾孩子、身体的不适、母乳喂养的疼痛和压力、丈夫不够体贴、家人没及时搭上一把手……这些或大或小的事情堆积起来，沉甸甸地压在黄莉的心里。
“我像被关在黑屋子里，不知道什么时候能被放出来。这样的日子不知什么时候才能结束。有一天睡前，我想找老公说说话，但他闭着眼睛说上班很累了，让我别无理取闹。没一会儿他就睡着开始打起呼噜。”半夜，丈夫从黄莉撕心裂肺的哭泣声中惊醒。他冷漠的态度让黄莉彻底崩溃，开始止不住地大哭，像是要把所有的委屈都哭出来。
曾经，在听说其他新手妈妈因为一些家庭琐事和家人闹得不可开交时，性情温和的黄莉心中会想：谁都不容易，何必计较那么多。没有亲身经历过的人无法理解为什么会有产后抑郁这件事，更不能体谅和包容新手妈妈的无助与焦虑。在自己终于从情绪的泥泞里爬出来后，每当想起丈夫那些疲惫的眼神、朋友劝说的“别小题大做”、家人曾对她的痛苦置若罔闻，黄莉依然压抑不住一阵心酸。
怕被嘲讽
她不再向家人吐露心声
事实上，黄莉的情况并非个例。
1968年，精神病学专家Pitt.B在《British Journal of Psychotherapy》杂志上首次提出“产后抑郁”的概念。他为产后抑郁所下的定义是“妇女在分娩之后因生理及心理变化造成的抑郁症，症状表现为紧张、疑虑、内疚、恐惧等，严重者会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀等想法和行动。当时的研究表明，产后抑郁症的发病率约为8%到10%。2003年，美国加利福尼亚州圣地亚哥大学重新统计，发现该病的发病率提升到了10%至15%。在中国，自认为有产后抑郁情绪的产妇多达80%，而最终转化为产后抑郁症的比例达8%至40%。
“目前产后抑郁的原因尚不明确，可能与产妇的生理、心理、环境、遗传等因素有关。”深圳市深科心理健康促进中心专家委员刘月华介绍，导致产后抑郁的主要生理因素是内分泌的变化。一般女性的雌激素保持正常持续的水平，孕激素则保持相对较高的水平。怀孕后，雌激素迅速上升，孩子出生后，雌激素又迅速下降，导致产后雌激素和孕激素的代谢平衡紊乱，这可能是导致产后抑郁症发生的重要因素。
刘月华表示，产妇或多或少产后都会感受到些抑郁，只是部分人会显著一些。轻者会在3~6个月之内自行缓解，若抑郁情绪持续6周以上，就应引起产妇本人和全家人的重视。
如果缺乏家人的理解和支持，会让这些新手妈妈走投无路，甚至产生轻生的念头。在坐月子期间，周宇燕（化名）就曾有千百次想要自杀的念头。
“其实我一点也不想生孩子。”周宇燕从小父母离异，在母亲的叙述里，父母感情破裂，就是从母亲生下她开始的。但后来，周宇燕的妈妈却成了催生大军中的一员。自从两年前周宇燕结婚后，妈妈总是话里话外，催促她早些生个宝宝。
“早些生个孩子有什么不好？早点生完早点恢复。”
“没有哪里不好，但我就是不想生。”
周宇燕认为，自己还年轻，从心理上、经济条件上都还暂时没有做好成为妈妈的准备。她希望再拼搏两年，等稳定下来以后再考虑要宝宝的事情。去年春天，意外的怀孕让周宇燕难以接受。“我心里直往下沉，想的是完了，我再也没有自己的人生了。”周宇燕说。
在丈夫的建议下，周宇燕的婆婆从老家来到深圳，从怀孕初期便开始照顾她。由于生活习惯不同，周宇燕和婆婆之间产生了一些小矛盾。除了自己心理对新身份的不适应，周宇燕还得提起精神应对接连不断的小摩擦，这让她还未分娩便已精疲力尽。
分娩后，根据婆婆的说法，生完孩子以后一个月时间不能下床，不能玩手机看电视，更不能洗澡。一切的社交、娱乐、个人独立时间和空间均被剥夺。为了奶水充足，周宇燕还得喝下永远喝不完的油腻鸡汤。
在这期间，周宇燕的情感更加脆弱。没有发生令她悲伤的事也会不自觉流泪。或因为身体的疲惫，或因为家人无意的一句话，都可能引发她泪腺的爆发。对于周宇燕的情绪低落，照顾了她近一年的婆婆颇有怨言。有时，她抱着孙子和他人通电话时，也毫不避讳地大声说出自己的看法。
“孩子又不用她带，有什么可不高兴的。”
“真有什么产后抑郁，就和别人一样去跳楼啊。”
躺在卧室里的周宇燕一边听着一边流泪，她恨不得起身出门，抢过孩子从阳台跳下去。她只能咬着牙，靠仅有的理智将自己控制在黑暗的房间里。在很长一段时间里，她不再愿意将心理状态告诉家人。“哪怕心情再不好，我也不想和他们说了。”
预防干预
帮助新妈妈脱离困境
国家卫生部2017年公布的《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中写明，社康中心在收到医院转来的产妇分娩信息后，应于出院后7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。
在长期关注女性围产期心理问题的深圳市妇幼保健院妇女保健科副主任、国家心理治疗师姜蕾看来，产后抑郁症不同于产后精神病，而是一种心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要特征。姜蕾表示，分娩是女性一生中经历的重大应激事件之一，对于女性来说，这对心理和生理上都有极大的影响。对分娩后生活的恐惧、彷徨，容易引发产后不良情绪。而产后抑郁症的危害和后果更是不容忽视，当产妇出现异常情绪时，产妇和家人都要引起警惕，应及早预防，适当干预。
目前，姜蕾正在主持深圳市妇幼保健院牵头开展的深圳市妇幼安康工程项目《产后抑郁筛查与干预》，该项目致力于建立深圳市产后抑郁防治体系，创立孕产妇抑郁转诊“绿色通道”，为产妇保驾护航，让患者及时得到诊治。
目前，该项目已形成了社康中心筛查—妇幼机构干预—精神机构治疗一体化的产后抑郁防治网络，并建立了畅通的双向转诊制度，在全国范围内属首创。产妇出院后，社康中心派出医生进行产后访视，并使用国际通用的爱丁堡产后抑郁自测表为产妇进行产后抑郁筛查。通过测量的分值来判断产妇的心理情况。轻型产后抑郁症患者会被转介到市、区妇幼保健院妇女心理门诊，由专业的心理治疗师/咨询师进行确诊并干预；严重的患者将转介到精神专科进行药物和心理治疗。治愈后的产妇再转回社区，社康中心妇女保健人员会定期进行随访。自2014年至今，该项目已筛查产妇62万人，达到所有产妇的71%。从获得的数据上看，2017年，深圳产妇的产后抑郁症发病率已从2007年的8.12%下降到5%。
姜蕾认为，产后抑郁这一问题的关键在于产妇的社会支持不够。由于对产后抑郁的认知不足，家人对产妇缺乏关心、陪伴，这一现象在深圳表现得更为明显。很多母亲独自面对着产后困境，得不到社会资源的支持和来自家庭的关爱和投入。事实上，产后抑郁并没有那么可怕，它是一种常见情感障碍，掌握科学的纾解方式，可避免发展为严重的产后抑郁症。
切勿忌医
产后抑郁≠产后精神病
问到产后抑郁的诱因，姜蕾告诉记者，产后抑郁的原因很多，但是“患病人群和年龄、职业没有明显关系。”姜蕾说，从门诊情况看，一般责任心强、抗压能力差的人会比较容易得抑郁症。“有的产妇，因为孩子早产了几天，她就整日担心孩子的身体状况。还有的产妇，因为母乳喂养不成功、自身抵抗力问题，就会表现得内疚、焦虑。”
在心理咨询中，姜蕾发现有些产妇及家属对产后抑郁十分避讳，愿意到医院主动就诊的患者占比很少。其实，产后抑郁并不意味着一定是产后抑郁症，更不等于产后精神病。“大部分的产后抑郁情绪只是一次‘情感感冒’。”姜蕾表示，一般而言，首次当妈妈的产妇中，有30%-50%的人会出现产后抑郁情绪，是一种短暂、轻微的心境不良，经过自我调适，持续3-5天会自行缓解。而真正发展为产后抑郁症的产妇症状表现得更为严重，影响到个人生活和社交功能，且症状持续两周以上。但产后抑郁症也不是可怕的疾病，经过专业心理咨询师的干预及治疗，多数产妇能够回归正常生活。因此，无论是产妇自身还是家人，都应该对产后抑郁症有科学认识的态度，做到早期发现、早期干预、早期治疗。对此，姜蕾表示，深圳妇幼保健院一直坚持举办孕妇学校，向孕妇们免费普及孕产知识，其中就包括对孕产妇进行心理关注和呵护的课程，课程的安排都会提前在其公众号公布，只要市民关注，都可以免费参加。在深圳市妇幼保健院福强院区开设了妇女心理特需门诊，为孕期和产后妈妈提供焦虑、抑郁筛查和心理咨询。
对于那些和网络时代一起成长的新妈妈而言，姜蕾提醒，网络的发达使得人们习惯于在网上搜索个人症状来反推自己究竟得了什么病，但这对个人的病情于事无补，尤其是产后抑郁。产妇不应对号入座，给自己贴标签，这样反而加重心理负担。到医院找专业的心理专家，才能在第一时间找到正确的求助方法。
来源：晶报
