生孩子不是生病，但是体重上去了回不来确实会惹出许多病。怀孕这种体重奉旨飙升的大事，留了条长长的尾巴要清扫干净，还真不是件小事哦。
其实我们今天讨论的事情有个专业的医学名称，叫做“产后体重滞留”（Postpartum Weight retention ），用产后某个时间的体重减去孕前体重，就是当时的滞留体重啦。
一些研究说在产后9个月，仍有高达2/3的女性存在体重滞留（产后体重-孕前体重>0kg）。
母乳喂养率相当好的北欧国家（挪威、丹麦）研究看到，产后1年的样子妈妈们平均体重滞留水平在0.5-1kg，但是注意哦，我们国家的情况并不那么骨感。针对全国母乳妈妈的产后体重研究（2013年），发现产后1年，中国妈妈们体重平均还滞留了2.8kg。
纳尼，不是说母乳喂养帮助妈妈更快恢复体重么？其实，很多家庭还是误以为母乳喂养需要大吃特吃帮助产奶的。科普力度不够啊，怪我咯~
产后体重的滞留通常发生在腰腹部
也就是我们常说的向心性肥胖，这意味着内脏脂肪的囤积是很厉害的，意味着胰岛素抵抗和心血管疾病的风险增大。
怀孕时，大多数人会增重20斤左右，以支撑另一个小生命和TA的一整套支持系统（宝宝自己和胎盘、乳房、增大的子宫还有增加的血容量等等），身体为了适应这个大大的变化，处处妥协，步步留心。
产后，宝宝和胎盘跑出去了，妈妈贴在身上的乳房和糯屁屁还挂着，血管里增加的血容量也需要一些时间慢慢回到孕前，子宫的样子也还是肿的。
身体为了让这些多出来的重量及时回到常规状态，发动了几场革命：
产后你感觉多尿又大汗？那是身体在促进循环里的水分慢慢流失出去呀。
泌乳过程开始启动，会让身体在孕期囤积起来的脂肪和其他的能量跟着被消耗掉，并且持续的哺乳也在帮助消耗更多的存货。
宝宝吸吮着乳汁，帮助子宫收缩，让子宫出血减少还尽快缩到孕前体积。
子宫复旧
——引自Pamela Berens, MD写的Overview of postpartum care
胎盘娩出后，子宫立即开始收缩。子宫肌层的缩复是子宫肌的独特之处，随着连续的收缩，子宫肌缩复能使子宫保持缩短后的长度。交错的子宫肌层肌束在缩复时压迫子宫肌层内的血管，从而阻断血流，这是预防出血的主要机制。
子宫的重量由产后即刻的大约1000g减少到6-8周后的60g。该过程受到产次和分娩方式(经产妇和剖宫产后的女性子宫会略大)以及是否母乳喂养(母乳喂养的女性子宫会略小)的影响。
可惜，事情不总是按部就班地进行，并且，光是靠身体那几场革命还不足以把所有的剩余体重都消耗掉，妈妈的生活方式、饮食、运动，无一不在参与着整件事的进展。
产后体重不能及时有效地回归到孕前水平，会发生什么事情？！
1.后果还是挺严峻的，最直观的就是妈妈自己超重和肥胖了呗。很多研究说，产后体重滞留让女性短期和远期的肥胖风险增加了。
2.也有很多研究说，产后1年内没把握好瘦的节奏，以后也基本不用指望了。在整个生育年龄（reproductive years）里都胖乎乎的，感觉最需要美的时光都被抛弃了啊啊啊！！！
3.更严峻的事还在后面，胖总是跟各种慢性疾病联系在一起的，排卵不正常、受孕机会被削弱、心血管代谢（ cardiometabolic）变坏、肿瘤的风险及其他肥胖相关的心理异常。
最近发表在Diabetes Care的一篇来自加拿大的研究评价了产后第一年体重变化的心脏代谢含义，还有时间效应。
结论是：分娩后 3-12月体重没有明显下降的女性最早在产后 1年就会出现不良心脏代谢特征。提示这个关键的时期里，体重控制对于女性长期代谢和心血管疾病都可能具有重要作用。
产后健康饮食模式的咨询与支持长久以来在学术界被反复强调，可是健康专业人士的建议与人民群众们的内心呼唤是不是总是一致呢？我们可能还有很长的科普道路需要不断前进呀。
最后分享一个小研究：伦敦1999年做过一个小调查，社会经济水平较高的妈妈，通常体重滞留较少，也更热衷于管理自己的体型（这个难度不亚于要求自己在学业和工作上的进步）。
嘿嘿，我的意思你们懂了？！为了让自己看起来棒棒的，大家都行动起来吧。
熟悉我门诊节奏的妈咪都知道，每个宝宝来看诊，除了了解宝宝的相关问题，我都会细细问询妈妈孕前孕中和当下的体重状况，其实就是因为特别在意大家的产后体重恢复。
如果你已经产后过了半年有余，体重尚未回到孕前，不妨来【妈咪知道儿科诊所】营养科刘莹医生的“阿滋妈-产后体重咨询”专题，跟我面对面坐下来聊聊，一起制定一个满满装着对长远健康考虑的负责任体重回归计划吧：）
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参考文献：
1 http://www.pcos-cre.edu.au/barriers-to-reduce-postpartum/
3. Gunderson EP, Murtaugh MA, Lewis CE, et al. Excess gains in weight and waist circumference associated with childbearing: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study (CARDIA) Int J Obes Relat Metab Disord. 2004;28(4):525–35. [PMC free article] [PubMed]
4. Smith DE, Lewis CE, Caveny JL, et al. Longitudinal changes in adiposity associated with pregnancy. The CARDIA Study. Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Jama. 1994;271(22):1747–51. [PubMed]
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营养医生阿滋妈是一只有血有肉的好青年，满脑子奇思异想地爱着生活。
刘莹
妈咪知道儿科诊所，营养科医生——刘莹——曾就职于广州医科大学附属第一医院营养科，毕业自中山大学医学营养系，后取得中山大学MPH硕士学位，在临床营养的一线工作岗位已浸泡10年，拥有深深的人文关爱情怀及医学营养专业背景知识。
作为80后医生妈妈（哺乳36个月结束），建立在对母乳的内涵之于小生命精准无可比拟的营养和医学层面深刻认识上，一直十分投入地推广及支持母乳喂养，希望给一切有母乳喂养愿望的妈妈带去帮助及信心。
打从拥有了自己的孩子开始，对于营养的理解、体会，特别是生命早期营养的思考和认识就不断被新的感触刷新，再比对当下言论纷扰的网络环境，特别希望尽自己的努力还营养这方专业土壤一份清明空间，还科学养育一个本真自然。
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