女人分娩中的“帝王切开”
作者 倪方六
这几天，有关自媒体“洗稿”成为热闻，以前直接“抄”，现在抄不方便了，改为“洗”。我今天要聊的有关女人生产问题（上篇是《
为了对得起点开文章的“梧桐树下戏凤凰”一点号网友，我只能再查资料补充重写，不想让大家失望，再看旧文。
（待产妇）
闲话不说，言归正传。
在医疗条件很差的古代，生孩子是一件很危险的事情，所以老话说女人生孩子是“过鬼门”。为了减少孕妇死亡率，古人在分娩方式方面进行了许多有益的摸索，如现代孕妇喜欢喜欢的例的“剖宫产”，即民间所说的“剖腹产”，中国早在二千多年前已出现。
最早的一条“剖宫产”记载，见于司马迁的《史记·楚世家》：“吴回生陆终。陆终生子六人，坼剖而产焉。”这记载是说，吴回生了儿子陆终，陆终娶妻女嬇，女嬇所生的6个儿子，都是剖宫产，即所谓“坼剖而产”。
（正在剖宫）
吴回和陆终都是远古时被神话了人物，这条剖宫产史料是否可信？历代都有人怀疑。《搜神记》一书作者、东晋人干宝分析认为，陆终的儿子是剖宫产一说“不妄”，并认为剖腹产“无害”，有诗称，“不坼不副，无灾无害。”
在离干宝生活时代并不遥远的三国时，就出现了一则剖宫产案例，干宝以此佐证剖宫生的存在和可行。据南朝刘宋史学家裴骃《史记集解》，这起剖宫产发生在魏黄初五年（公元224年），时皇帝为魏文帝曹丕，汝南人屈雍的妻子产子时，“从右胳下水腹上出”，这就是“剖宫产”。王氏剖腹产后，“平和自若，数月创合，母子无恙。”
（剖宫取出）
事实上，如果去除神话色彩，中国上古时的治水专家、夏朝的创立者大禹，也是剖腹产。《竹书纪年》“帝禹夏后氏”条称，“修己背剖，而生禹于石纽……”修己是大禹的母亲，意思是，修己在石纽（今四川汶川）剖宫产生下了儿子大禹。
剖腹产是一种非正常分娩手段，古人往往将之视为神人圣贤降临世间的方式。除了大禹，商朝始祖契，同样是其母亲简狄剖腹产下的，即所谓“简狄焜剖而生契”一说。
（中式自然分娩）
（新技术分娩）
惊人巧合的是，剖腹产也为外国帝王出生时使用。在古罗马，剖腹产手术被称为“帝王切开”，就是因为公元前一位古罗马帝王凯撒，便用这种方式分娩出的，故剖宫术又称“凯撒术”。
值得注意的是，古代最早的剖宫产手术，应是在死亡孕妇身上进行的。不论是中国还是外国，在过去民间风俗中，如果孕妇难产而死，都得剖宫，取出胎儿后才能下葬。如现在仍能看到蒙古族民间“火净”风俗，孕妇难产死亡，一定要将腹部死胎取出来，再一起焚烧。
（剖宫手术切口方式）
而在古罗马，这一条甚至成为硬性规定，写进法律，不剖宫取出死婴不得下葬。
“帝王切开”女人分娩手术，在晚清时由外国传教士引入中国。中国史上第一例“帝王切开”——在医院正规进行的剖宫手术，于光绪十八年（公元1892年）在中国广洲的博济医院完成。接受剖宫的产妇已有生育经历，这是第三胎，因为生病无法自然分娩，只能接受剖宫。
实施这“中国首例”的主切医生名叫斯万(J．M Swan)，手术完成后她写下了详细的手术经过，给中国妇产发展史留下了弥足珍贵的资料。这里抄录如下——
（帝王切开绘画）
“第三胎经产妇，骨盆出口生长一实性软骨瘤，阻塞骨盆出口。足月临产后，在氯仿麻醉下，在脐至耻连间行腹壁及子宫切口，顺利取出活婴儿。丝线缝合子宫切口，术后有发烧、盆腔脓肿。术后五周坚持出院，未能随行，产妇可能死亡。”
从这个报告来看，中国第一例接受西方剖宫产手术的妈妈结果不太好，“可能死亡”，让人意外。幸运的是，婴儿顺利取出。按道理说，这名产妇满月后才出院的，应该没有大问题，但或是她长了瘤子，有基础病，估计当时医生也看出了问题，不希望她早早出院，故报告上写的是“坚持出院”。另外，也可能与消毒、消炎、麻醉等技术落后有关。
（打麻药）
在今天，产妇实施剖宫产手术时，医生都会严格对待，家属很紧张的，毕竟是一台手术。而在一百年前，剖宫便更危险了，敢于接受者可以说都是“勇敢的人”。正因此，早期剖宫产案例稀少，凡做了一般都会有医案记录。
光绪二十九年（1903年）一台剖宫手术便被不少相关书籍引用：一名做过人工流产的台湾产妇接受了剖宫手术，巧合的是也为第三胎。主刀医生马雅各(James I．Maxwell)手术报告中这样说的：台湾南部一名骨盆狭小第三胎产妇临产后入院，在氯仿麻醉下行剖宫产，子宫壁及腹壁用鱼肠线缝合，母婴安全出院。
文尾，向勇敢而又伟大的产妇们致敬，谢谢你们为人类繁衍做出的牺牲和贡献！
（现代剖宫产手术已可视，相当安全）
（注，部分图源网络）
