上午9点，无痛门诊上来了一位准爸爸，比他小 8 岁的老婆要来生二胎。他们的女儿已十二岁，当初想，反正只能生一个，剖了多爽快，谁知道手术后痛得要命。
“听说现在有无痛分娩好用，就先来我这儿打听一下，使用体验是不是想象中的那么好。”
西安安琪儿麻醉科主任张尚民没有正面回答他的问题，而是先问了他一个问题：你是怎么看待手术后的疼痛的？
“手术后麻醉退了疼痛是肯定会有的，不都是先忍着，生孩子嘛，没办法。”准爸爸一脸疑惑地看着张尚民。可张尚民心想，被你老婆知道这么不心疼她，还不被骂得狗血淋头。话到嘴边，他又给咽回去了。
1、听说麻醉针好粗，好害怕副作用啊？
很多年以来，不少人都有这样的观念：女人生孩子天经地义，上帝赋予了她们生孩子的本能，她们天生就会生产，这样想来，即便时常听说女人在产房里痛到五官扭曲，声嘶力竭地大喊大叫，好像也不是天大的事。你看，我们的妈妈辈，妈妈的妈妈不都是这样过来的吗？！
但是，殊不知世界卫生组织已经把疼痛列入生命体征的第五条，“有的医院已经把无痛医院作为日常工作的目标之一了！”张尚民告诉记者。
“这项分娩技术在欧美地区已经流行了100多年，临床执行率在90%以上，可在国内实行无痛分娩的技术的还不到10%。”张尚民表示，国内医院临床执行率鲜有达到欧美水平，但西安安琪儿做到了93%以上，这是目前应用最广泛、效果最确切、最安全有效的分娩方式。
张尚民用几句话形容了实行无痛分娩的产妇当时的状态。第一，这种方法能让产妇一直保持清醒，随时吃东西喝水；第二，在减轻宫缩痛的同时，不影响宫缩、不影响腹肌力量。第三，还可以降低准妈妈的氧耗，减少宝宝宫内窘迫的发生率，第四，分娩后脐带血中的麻醉药浓度明显低于中毒剂量，可以认为对宝宝是无害的。
“事实证明，关于无痛分娩的种种传言都是没有证据的，产妇能够清醒地配合医生用力，不影响产程，更不会对大人和胎儿造成不利影响。”张尚民说。
2、避免生娃痛，剖宫产和无痛分娩哪个好？
在很长一段时间，剖宫产成为逃避分娩痛的保护伞，“反正打了麻醉，一刀下去就把孩子生了，轻松多了。”那剖宫产和无痛分娩相比，哪个更好呢？
“剖宫产在手术时能让孕妈躲过疼痛，但是手术后的疼痛是逃不掉的，而且术后疼痛有一定坏处。”张尚民解释到，首先，手术后疼痛，会让病人不能好好休息。其次，疼痛让病人不敢翻身活动，下肢容易形成血栓，特别是产科病人，肠蠕动恢复也延迟，不能及早进食。
另外，疼痛还会让血压升高，假如病人原来就有高血压，那中风的风险就会增大。
而无痛分娩并没有增加产伤，反而由于母亲侧切率的急剧下降而减少了母亲的产伤。张尚民表示，在一项涉及不同国家、多家医院和 37,000 名产妇的调查中发现，使用镇痛后，产钳的使用率没有发生变化，剖宫产率却是下降的。
3、如何选择无痛分娩医院呢？
“是不是每个产妇都可以用呢？”一个戴着高度近视眼镜的小眼睛的孕妈紧紧地看着张尚民。
他忍不住笑了：当然不是！有的产妇不能做半麻，那得看病情了。如果是孕妇合并有『妊娠期高血压』的，我会推荐使用，其他的就只是告知有这个镇痛方法。毕竟这是个自费项目，要患者签字同意才行。
张尚民说到，无痛门诊的作用不光是帮助孕妈了解和体验无痛分娩的技术，而且还可以通过产前评估，制定出适合每个产妇的分娩方案。他强调，每一个产妇都应该在产前进行评估，特别是患者一定疾病的产妇，由此找到适合自己的分娩方式。
“分娩镇痛的成功实施需要医院多学科合作，对医院和医生的要求较高。为达到良好的镇痛效果需要资深产科医生和麻醉医生完美配合。”张大夫表示，不是所有医院都能开展这项技术。
目前，不少综合医院麻醉科要提供全院各种手术麻醉，很难根据产妇产程进展随时进行麻醉注射，也比较难实现麻醉后产程跟踪监护。作为麻醉团队中的一员，张尚民谈到在分娩镇痛实施过程中，他需要 24 小时随叫随到，根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。
专家简介
职称：主任医师
职务：西安安琪儿妇产医院麻醉科主任
从医经验：毕业于西安交通大学医学院；
原陕西省第二人民医院麻醉科主任
中华医学会陕西省麻醉学会常委
从事麻醉专业工作40余年。
业务专长：
曾长期在陕西省第二人民医院麻醉科从事临床科研、教学工作，为数万例患者实施各种麻醉及镇痛，麻醉医术精湛，擅长妇产科各种危重急症患者的麻醉及术后镇痛，曾在国家级、省级医学期刊发表麻醉专业论文30余篇。
