午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看严歌苓写的《非洲手记》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，看新闻了吗？无痛分娩将在全国范围内推广。
11月20日，国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点，并逐步在全国推广。
我当年生孩子怎么没赶上这个好时候呢？只是估计以后妇产科医生会更忙了吧。”
淼哥头也不抬，继续看书：“我要纠正你两个错误观点：
1、是镇痛分娩，不是无痛分娩，目前的医学技术还做不到彻底无痛，只是很大程度的减轻分娩时的痛感，个体差异还是有的。
2、是麻醉科医生更忙了，不是妇产科医生。通知里的分娩镇痛，特指的是是指椎管内分娩镇痛技术，不是指分娩球、拉玛泽呼吸、经皮电神经刺激仪 、针刺麻醉、导乐、水下分娩等。
文件里说了，镇痛分娩的执行人是取得医师执业证书，执业范围为麻醉科专业，执业地点为申请单位；3年以上高年住院医师及以上职称，经科室评估具备独立从事分娩镇痛的能力；具有毒麻类药品处方权。
据国家卫健委的统计，中国目前麻醉医生仅有8.5万名，力争2020年麻醉医师数量增加到9万，2035年麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达1人以上。
欧美发达国家分娩镇痛实施率已达85~98%，但他们每万人口麻醉医师数达1~2人。也就是说，我们国家从现在起大力扶持麻醉医师的培养，2035年也勉强够上欧美国家目前的下限。
有句泄气的话不知当不当讲，这两年国家卫健委轮着提各个科室医生的培养，最突出的是儿科医师和全科医师，口号喊得震天响，目标定的比山高，实际情况呢？
我国每年毕业医学生大概在60万左右，选择成为医生的约10万人，仅有15%的医学毕业生选择当医生，不到两成。
流失的医学毕业生，一大部分是由于大学盲目扩招，培养出来的医学生质量下降，无法在医院找到适合的岗位；另一部分是由于医生职业起薪低、成才年限长、工作艰苦、压力大等原因放弃当医生。
要我说，这些人不当医生也就算了吧，中国外科之父裘法祖先生说：‘德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医’，医生真不是谁想当就能当的。
为了完成卫健委制定的目标，我们要去放宽医生的门槛吗？如此这般，吃亏的还是广大患者。”
娟妹眨巴着眼睛：“这么说，你觉得分娩镇痛在国内推行不下去喏？”
淼哥放下书，揉揉肩膀：“只要国家有政策，并且制定相应的奖惩制度，分娩镇痛肯定能执行下去。
文件说了，2018年11~12月，由省级卫生健康行政部门根据试点方案及试点医院标准，组织审核认定试点医院。
具备产科、麻醉科的二级及以上综合医院或妇产医院，椎管内分娩镇痛率≥10%都可以报名。
估计试点医院都会授牌，这对一家医院来说，是一种认可，一种荣誉，就像三甲医院、爱婴医院、全国百佳医院等，医院领导会重视起来的。
拿到试点后还有考核标准：2020年底前椎管内分娩镇痛率≥40%。
以前的孕妈，周围生孩子的都是撕心裂肺的疼上十几个小时，也不知道有镇痛分娩这回事。
现在生孩子的大多是80、90后，网上一查就知道哪家医院开展了镇痛分娩，用脚投票，哪里服务好就去哪里。
妇产科、儿科虽然不赚钱，但公立非营业医疗机构承担着社会责任，如果这些基础的便民科室都不能提供老百姓满意的服务，再大的医院都会挨批的。
如此这般，我估计镇痛分娩还是很有希望普及起来的。”
娟妹笑着说：“有的人说，妇产科医生不喜欢镇痛分娩，这事是真的吗？”
淼哥一脸毛线：“天地良心，镇痛分娩和我们不冲突呀，如果说生孩子是一场战争，我们是陆军，麻醉科医生是空军。空军出手把敌人的防御击碎，陆军才好直捣黄龙呀。
所有的妇产科医生，都提倡自然分娩，而实际工作中，经常会遇到因为疼痛难忍而坚决要求剖宫产的情况，前段时间不还有妇产科医生建议某产妇顺产，被她一家人围殴的事吗？
生孩子，的确痛，一种把人活活分成两半的感觉，相当于20根骨头同时骨折。
我们是妇产科医生，天天看到产妇疼的撕心裂肺，哭的死去活来，心里能不难受吗？
张口一句‘坚持’，闭口一句‘大家都这样’，就是站着说话不腰疼，谁生完孩子不像是从水里捞过似的一身汗，整个人虚脱到变形。
产妇疼痛，感觉不好，病人满意度会大大降低，还会把一些不良后果归咎到医护人员冷漠上。
并且，她们对疼痛反抗，也可能增加产程中不必要的医疗干预，于我们而言，是增加了医疗风险。
有的人担心分娩镇痛后，产妇没感觉了，会影响产程，增加肚子里宝宝的风险。
对于我们而言，整个产程都会严密监测，潜伏期多长时间宫口要开多大，活跃期多长时间胎头要下降多少，都有严格的标准，我们会尽量保证产程在正常的范围内进行，不行的话有各种方法干预。
胎心监测也会持续进行，出现了异常，我们会第一时间去处理。
分娩镇痛后可能的并发症，如低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、局部麻醉药全身中毒反应、高位脊髓阻滞等，我们配合麻醉医生对症处理。
真要是出现胎头下降停滞、羊水污染、脐带脱垂、胎盘早剥等需要紧急剖宫产的情况，产妇可以从已有的硬膜外导管给药，更能缩短紧急剖宫产的时间。
如上，我们妇产科医生何乐而不为呢？产妇不会疼的哇哇叫，看我们的眼神也会温柔很多吧？”
娟妹噗嗤一笑：“可有些老人家怕这怕那，觉得生孩子从古至今都是要疼的，她们会现身说法，认为镇痛分娩会影响宝宝，是医院想着法子赚钱。”
淼哥45度望着天花板：“第一例分娩镇痛至今已有160多年的历史，这都21世纪了，那些老顽固还在把当年生孩子受的苦，当成值得传颂的荣耀。
分娩镇痛是从硬膜外间隙注入药物，不直接进入血液循环，进入胎儿体内的药物极其微量，能被胎儿吸收的成分非常少。
至于赚钱，我不在私立医院我不清楚，非盈利公立医院如果有分娩镇痛这项服务，不用想，麻溜的用上。
我看了深圳市的收费标准，椎管内麻醉，2小时内收450元，后每增加1小时加收45元。
如果整个产程有12个小时，则收900块钱，再加上点药费，总共也就1000多一点儿吧？
现在吃顿饭多少钱？买个手机多少钱？买件衣服多少钱？花1000多点，就可以很大程度的减轻分娩时候的疼痛。
如果评估情况可以采用分娩镇痛，不用你傻呀？！
不要说你用不上镇痛分娩了，卫健委大力推广这个，估计有政策。”
