生孩子不仅是产妇的一只脚踏进“鬼门关”，孩子也会因妈妈的固执或无知而受到伤害，医生的一只脚也会跟着在监狱门口徘徊。
小婷第一胎足月了，因有临产的征兆，遂住院，入院后检查发现胎儿比较大，B超提示胎儿4250g（大于或等于4000g称为巨大儿），入院后产科医生考虑“巨大儿”并考虑到巨大儿顺产的话易发生肩难产、新生儿臂丛神经损伤等风险，于是多次建议小婷行剖宫产，小婷和家属表示明白病情及风险，但拒绝剖宫产，按指纹及签字坚持要求经阴道分娩（即顺产）。
第二天，在侧切加产钳助分娩下生出一活男婴。但分娩过程中胎儿出现了肩难产，医生给予相关助产措施后，胎儿娩出来了，但出生后发现胎儿的右上肢活动性差，右侧面部尤其是右眼眼眶周围红肿。后来在另一家医院行肌电图检查及手术探查，诊断为右锁骨骨折和右侧臂丛神经损伤。
还沉浸在喜得贵子的激动喜悦中，却被突然告知宝宝的锁骨骨折、臂丛神经损伤，对于父母来说，一时是难以接受的。于是家属将医院告上法庭要求赔偿。
面对这样的情况，法庭考虑到在小婷的待产过程中，医生有多次建议行剖宫产终止妊娠的病情交待，但固执的小婷和家属一门心思想着顺产，按指纹及签字要求继续阴道试产，所以宝宝发生肩难产、臂丛神经损伤的损害，家属应要为这后果承担主要的责任，而医院酌情被判定赔偿比例为30%。
这起医疗事故的赔偿结果合不合理，我们就不再议论了，但我们都应该引以为鉴，避免像肩难产这样的悲剧再次发生！
什么叫肩难产？肩难产是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩的情况。肩难产的发生率因胎儿体重而异，胎儿体重2500~4000g时发生率为0.3%~1%，4000~4500g时发生率为3%~12%，大于4500g为8.4%~14.6%。超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿，且事先无法预测！
孕妇有妊娠期糖尿病史、高龄、多胎、多产、肥胖、扁平骨盆或者狭窄骨盆等情况；胎儿体重偏大、体型发育不匀称；分娩过程中助产不当，如强硬牵拉胎头、按压宫底或过早协助胎头外旋等都可能发生肩难产。
肩难产的后果1、对产妇的影响：产后出血和会阴裂伤是最常见的，其中会阴裂伤主要指会阴切口比平常的长或会阴裂伤特别严重，达到会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤；还会发生各种并发症，如宫颈裂伤、膀胱麻痹、子宫破裂、生殖道瘘和产褥感染等严重并发症。
2、对宝宝的影响：最常见的是臂丛神经损伤，其中2/3为Duchenne-Erb麻痹，由5、6颈神经根受损引起。多数为一过性损伤。肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因，而非助产造成。还会发生锁骨骨折、胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，严重时可导致颅内出血、神经系统异常，甚至死亡。
肩难产虽然发生概率不算高，但是一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对产妇和胎儿都会造成很大的伤害。所以，孕妇可从两方面着手降低肩难产的概率，首先是怀孕期间保证营养均衡，控制血压、血糖和体重，避免胎儿体重过大，因为巨大儿是发生肩难产最主要的高危因素，正常BMI女性孕期建议增重11.5-16kg来减少巨大儿风险；其次是分娩时采取不同的姿势，如：屈大腿法，积极引导或配合胎儿调整姿势，使胎儿找到最容易通过产道的方法。
屈大腿法：产妇平躺，双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，头部抬高下颌贴近胸部， 这是肩难产处理的首选方法， 也是惟一必须实施的处理方法， 有效率达90%。
尽管肩难产的发病危险因素已被了解，但目前仍缺乏统一标准来预测其发生可能性。孕妈妈们一定要定期做产前检查，发现胎儿状态不适合顺产时，就要听从医生的建议和安排，选择剖宫产术避免肩难产的出现，千万不要像本案例中的小婷一样固执。顺产虽好，但条件不允许顺产时，可不能够强行生产的！
