在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
产房是一个很特殊的单位，在别的科室，住院的都是病人，愁眉苦脸的居多。在我们产房呢，住院的都是健康人，每个人都是笑呵呵的，等待着小宝宝的降生。
但是，有时候，我们也会接诊一些特殊的，一点都不高兴的产妇，生孩子对她们来说，是一种沉重的负担。
这天晚上，我们急诊接待的小何，就是这样一位产妇。小何因妊娠37 周，规律宫缩4小时急诊入院。
绝大多数孕妇，都是由丈夫陪同着来的，小何呢，却是由自己的母亲陪同来的。母女两个的神情，也都怪怪的。沉默寡言，有一肚子的心事。
再一询问，原来，小何今年23岁，刚刚工作二年，一年前，谈了一位男朋友，两个人偷尝了禁果后，小何意外的怀孕了，男朋友信誓旦旦的说要和小何结婚，谁知道，胎儿都8个多月大了，男朋友也没有谈结婚的事情，小何几次要和他去领结婚证，有一次，把他逼急了，他竟然不告而别。丢下了大着肚子的小何，叫苦连天。
小何的母亲，本想带着小何去打胎，可是，都8个月了，哪家医院都拒绝了，没办法，小何只好在家里待产，准备把孩子先生下来，再找孩子的生身父亲算账。
尽管小何和她母亲没有笑模样，可是我们的常会诊疗工作还照常进行。在医院里，姜医生进行了入院常规检查：小何的一般情况好，宫高32cm，腹围90cm，胎位 LOA，胎心132/min，胎膜未破。肛查脐带先露，宫口开大4cm，可触及条索样物，搏动如同胎儿心率。
胎膜未破脐带位于胎先露前方称为脐带先露，脐带先露破膜后极易发生脐带脱垂，是危及胎儿生命最严重的并发症。其发生原因常见为胎位异常、头盆不称、羊水过多、儿小、前置胎盘、低置胎盘、球拍状胎盘及脐带过长等。
因为小何是脐带先露，胎头位置高，随时可能发生破膜后脐带脱垂，胎儿窘迫，胎死宫内。姜医生对小何和她母亲说：“小何的情况，最好马上剖宫产。”
“我们不想剖宫产。”小何的母亲说。
姜医生说：“可是，不剖宫产的话，胎儿会有危险。”
“我们要求保大人，阴道顺产。”
姜医生解释说：“在我们医院，产妇如果因为妊娠导致生命危急，我们肯定会竭尽全力保大人的。不这样做，在生命伦理上是说不通的，对勉强保全出世的婴儿也不好。母体本身的系统也是首先保全自身供给的。在妊娠的任何时期，胎儿都可能因母体的各种状况而引发大脑缺氧，在缺氧严重的情况下，即使勉强保住了胎儿的生命，胎儿脑部也可能伴有严重疾病。除非在产妇送院时已严重昏迷或因车祸等导致没有抢救价值，否则医院肯定选择保大人的。”
“对呀，我们选择保大人，没有错。”小何的母亲说。
姜医生说：“现在产妇很安全，不会有危险，就是胎儿存在缺氧的情况，会有危险。所以，我们建议剖宫产把胎儿娩出来，手术是很安全的。”姜医生耐心的劝说着。
产妇小何听了，对她母亲说：“妈，要不，听医生的话，我们做手术，剖吧？”
小何的母亲摇摇头，说：“不行，你还没结婚，不能剖宫产，肚子上要是有了伤疤，以后怎么再找对象。”
听到了这样的理由，姜医生无言以对。
小何的母亲坚决的说：“我们签字，没你们医院的责任。”
没办法，产妇和家属的要求是决定性的。我们只好施行阴道试产，因为小何宫口还没有开全，对小何，我们采取了臀部垫高，俯卧位等措施，来减轻脐带压力，帮助小何自然退离先露部与盆壁之间位置。同时给予吸氧，静脉注射平衡盐提高胎儿缺氧耐受力。但是，这种办法没有奏效，胎心逐渐听不清楚，3小时后自然破水，羊水已经出现了 Ⅲ度污染，4小时候后宫口开全，姜医生又试图进行脐带还纳术，想把脐带送回去，可是没有成功，胎儿没有了生息，已经胎死宫内了。娩出时，发现是一个男死婴，体重3100克，脐带绕左臂2 周，脐带长65cm，胎盘苍白，有钙化点。
看到了死婴，小何眼睛里涌出了泪水，她母亲呢，安慰她说：“孩子，别哭了，长痛不如短痛，也许这样最好。”
本来，像小何这样的情况要住院观察一天的，可是，小何的母亲坚决要女儿出院，2小时后，小何和她母亲就离开了医院。
一个星期后，我们专门针对这案例作了分析会，姜医生说：“本病例，孕妇入院时胎心好，还没有破膜，检查发现为脐带先露时，就应该果断进行剖宫产术，但是，却因为家属拒绝手术盲目等待，导致脐带在产程中持续受压，胎儿供血受阻，再加上脐带绕臂2 周，又加剧了胎儿宫内缺氧的程度，使胎儿死亡。太遗憾了。”
马主任问：“产妇和家属为什么坚决不剖宫产呢？”
姜医生叹了口气，讲了其中的具体原因。
说实在的，我们有时也很为难，非医学因素导致的遗憾后果，是我们最不甘的。也是最不想出现的。
姜医生说：“当时我要是强行剖宫产，也许就能把孩子救活了。”
白医生在一旁说：“老姜，那样以来，胎儿是救活了，你呢，算是死定了，孕妇和她母亲肯定饶不了你。”
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
