分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。临床上枕先露占95.55%~97.55%,又以枕左前位最为多见,故以枕左前位的分娩机制为例说明。
1.衔接:部分初产妇可在预产期前1~2周内胎头衔接,经产妇多在分娩开始后衔接。胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
2.下降:胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降,是胎儿娩出的首要条件,下降动作贯穿于分娩全过程。
3.俯屈:使下颏接近胸部,将胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径。
4.内旋转:胎头围绕骨盆纵轴旋转,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后相一致。
5.仰伸:胎头枕骨下部达耻骨联合下缘,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
6.复位及外旋转:胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后,胎头枕部向左旋转45°复位,恢复胎头与胎肩的垂直关系。
7.胎肩及胎儿娩出:胎头完成外旋转后,胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后,胎体及下肢随之娩出,完成分娩全过程。