随着高龄孕妇的增多，特别是高龄二胎妈妈的增多，孕产妇的风险在飙升，死亡的孕产妇中高龄也占了很大的比例。被动的应付危重孕产妇病人之后，留给妇产科医生更多的思考应该是：如何减低高龄孕产妇的风险，如何在孕期科学管理？
今天让我来解读刚在2019年第一期“中华妇产科学”上发表的“高龄妇女妊娠前、妊娠期和分娩期管理的专家共识” 。同时也结合一点本人的临床体会一起来解读。
妊娠早期管理：
高龄孕妇是指大于等于35周岁的孕妇。
高龄孕产妇女怀孕后，首先尽早建立手册，第一时间了解基础的血压 血糖状态。
6-8周的B超很重要：这时候B超可以鉴别怀孕在宫内还是宫外，双胎妊娠还可以了解单卵还是双卵，疤痕子宫的孕妇还可以知道有无疤痕妊娠，早孕阴道B超比腹部B超更加合适。
孕中晚期管理：
注意血压、血糖和胎儿畸形的筛查。
胎儿畸形的筛查：首选胎儿产前诊断，即羊水穿刺。但羊水穿刺是有创操作有0.5-1%的流产、感染、羊水渗漏的风险，对此风险有顾虑的孕妇，可以建议无创产前基因检测，但有局限性，B超可以在20-24周系统B超及28-30周，如果想进一步了解胎儿情况，还可以直接做MRI。
孕中期血压监测很重要，同时要注意尿常规的定期检查，同时要教会孕妇关注头痛等自觉症状。
下面举个例子来说明：刚刚生了孩子的一位亲戚，今年正好35岁，在怀孕32周开始尿常规里出现蛋白尿可疑阳性，到33周开始出现头痛，血压升高，这就是典型的妊娠期高血压疾病.及早发现，及早治疗，37周顺利分娩。分娩后还出现血压高，继续降压药治疗。
注意血糖，24周后尽早行口服糖耐量试验。糖耐量试验
分娩期：
注意血压，放宽剖宫产指征。
产后：
预防产后抑郁 注意盆底康复。
此外有些高龄的产妇，迫于家庭和社会的压力，才去备孕二孩，分娩后如果家庭心理支持不足，很容易得产后抑郁，所以，家庭的支持和关爱是高龄孕产妇顺利度过分娩期和产褥期的重要支持条件。
比如最近周围就有很几个高龄产妇二孩生了后，养孩子忙碌，家庭支持跟不上，发生产后抑郁症。
高龄产妇随着年龄增大，产后盆腔器官脱垂和尿失禁的发生率会增高，所以产后要特别注意盆底功能的恢复评估和锻炼。
