分娩有多痛？在我国，无痛分娩的比例不到10%，但20%的产妇感受到的分娩是剧烈疼级，相当于骨头断裂的痛感。近日，国家卫生健康委办公厅印发《第一批国家分娩镇痛试点医院名单》，确定了 913 家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，东莞市人民医院是东莞唯一一家上榜的医院。医院麻醉科学科带头人、东莞市医学会麻醉学分会主任委员张曙告诉记者，试点医院要将无痛分娩率提升到40%，为此，医院正在进行流程改造。
不过，受到对无痛分娩认知率不高、麻醉师短缺、政策不完善等方面的影响，无痛分娩从试点到推广还有很长的路要走。业内人士建议，要补足人才短缺，需改善麻醉师待遇，并考虑将无痛分娩视为基本医疗需求，纳入医保制度。
市人民医院成为东莞地区唯一一家上榜的医院
在产房，不同的产妇会有不同的反映。有的人会突然从床上下来跪在地上，还有人把丈夫的胳膊咬得满是牙印……在被描述为像“小腹曲线型爆炸”“被人反复用大锤抡小腹”“钢针不断搅拌腰椎”的痛感侵袭下，有些熬过了十月怀胎的产妇，却差一点要在成为母亲的最后关口选择放弃。
根据统计，在分娩的过程中，20%的分娩是剧烈疼痛，相当于断骨，50%是非常疼痛，在这种情况下，不少产妇都对分娩过程充满畏惧，甚至出现极端情况。
十多年以前，张曙开始在医院试行分娩镇痛。“其实这是个很古老的技术，开展也很多年，但一直没有推广开。”张曙告诉记者，当时，他被同事笑称为“三陪”医生，这是因为，麻醉医生施行的无痛分娩几乎是全天候的陪伴：产妇睡觉休息的时候，他要陪护在旁边观察，需要“陪睡”；产妇在吃饭的时候，他也要抽空扒上几口饭，填填饿了的肚子，这是“陪吃”；产妇分娩的时候，他需要“陪分娩”。
去年年底，国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，在具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院中遴选试点医院，开展分娩镇痛试点工作。近日，卫健委宣布913 家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，张曙所在的东莞市人民医院成为东莞地区唯一一家上榜的医院。
人手不足，市人民医院去年只有几百名产妇做“无痛”
在短短的2分钟内，张曙为产妇扎针、将药物注入体内，开始分娩镇痛，前一刻还痛不欲生的产妇逐渐放松，表情也轻快了许多，她告诉医生，自己好像“疼痛开关瞬间被关上”，“从地狱到了天堂”。
然而，在医院，能“享受”这种服务的产妇不到10%，10年前，这个数字不到1%。对于很多医生来说，痛得坐卧不安的产妇强忍着叫喊的冲动，已经是常见的事。在东莞市人民医院，从2012年起，这里的年活产分娩量已经过万，分娩量一直在全市高居首位，一年的剖宫产约4000例以上。但在2018年，进行无痛分娩的产妇只有几百例。
无法让更多的产妇减轻疼痛，这与麻醉医生的人手不足有极大关系。张曙告诉记者，目前麻醉科共有麻醉医生63人，麻醉复苏室护士9人。其中主任医师5人，副主任医师6人，主治医师19人。按照相关规定，只有主治医师才能独立进行麻醉。这也意味着，这些麻醉医生每天需要在36个手术间内当班，医院每天进行约80台手术，每人要负责3-4台。
紧张的人手，却比东莞其他医院的情况还好些。据介绍，目前全东莞市的麻醉医生共480人，分布在50多家医院，人手非常紧缺。市人民医院已经是麻醉医生相对较多的了，这也令其他医院分外羡慕。
“忙起来，经常顾不上吃饭。”在麻醉室的门口，有一个小小的食堂，从医院大食堂运过来的饭菜在这里保温，从手术室出来的医生和护士匆匆忙忙吃上几口。张曙告诉记者，这样简单的小食堂也是他努力争取来的，“有一次吃了冷饭菜，肠胃不适，差点休克，后来医院领导支持开了‘小灶’。”
无痛分娩率将提升为40%
“麻醉医生常被人称为麻醉师，但其实我们是医生。”3月25日—29日是中国麻醉周，为了让大家更了解麻醉医生的工作，张曙与同事们在医院进行了宣传，其中也包括无痛分娩的知识。
在业内，麻醉医生堪称“最博学的医生”。张曙告诉记者，不同疾病患者的手术涉及不同身体系统，麻醉医生对不同疾病都要有了解；麻醉过程随时可能出现突发意外，麻醉医生需要根据各项指标紧急处理应对；每个患者的情况不一样，还有根据每个人的情况做不同处理，麻醉深一点还是浅一点、对药物的选择等等，这都考验着麻醉医生的水平。“很多人以为麻醉医生就是打一针就完了，哪有那么简单，关键是还得让患者醒来。”
也因此，无痛分娩中最有效的方式——椎管内分娩镇痛需要麻醉医生24小时进驻产房，保证分娩镇痛安全进行。前天，张曙同时进行了3台无痛分娩，他说，这得益于日益进步的技术——现在，产妇的情况有助产士和机器监控，他只要通过数据了解产妇的情况就可以了，不用在产妇身边寸步不离。
成为国家分娩镇痛试点后，市人民医院也在进行流程的改造。根据对试点医院的要求，无痛分娩需要提升到40%。对此，张曙说，麻醉科已经制定了一系列规范的流程，“以前是产妇要求做了才做，今后我们会根据需求进行评估，如果符合条件的就会做无痛。”他透露，为了提升医生们的积极性，医院也在考虑给与一定的补贴。
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什么是无痛分娩？
很多孕妇及家属对无痛分娩存在误解，认为无痛分娩会对胎儿造成不良影响。其实，目前在全球范围内应用最广泛的分娩镇痛技术——椎管内麻醉，其使用的药物浓度远低于一般手术时椎管内麻醉的药物浓度，经由胎盘吸收的药物更是微乎其微，从目前的研究来看，无论是近期或远期，药物本身对母婴来说都没有副作用。
什么时候实施分娩镇痛呢？医生介绍，现代产房的理念，不是痛的受不了才开始镇痛，而是开始有规律宫缩的时候，就可以实施分娩镇痛。
是不是所有准妈妈都适合无痛分娩？这需要根据孕妇的具体情况来判断。产妇自愿申请进行椎管内分娩镇痛后，经产科医生评估无产科禁忌症后，再由麻醉医生进行镇痛前评估，排除了各种禁忌以后的妈妈们，才能接受分娩镇痛，这在最大程度上保障了孕妇们的安全。
分娩镇痛是如何进行的？如果你符合要求，麻醉医生就会为你开始实施分娩镇痛，在你背上的“针”打完后，你的身体活动不受影响，但疼痛会显著缓解，同时可以使出力气完成分娩。医生也会指导你配合，准妈妈们只要全力配合，就能事半功倍。
【记者】欧雅琴
【作者】 欧雅琴
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~东莞市~健康东莞
