准妈妈们都怀着期盼的心情来迎接新生命的降临，张女士本来是一位幸福的准妈妈，她在孕期做足了准备，控制饮食、适当运动，就为了能顺利的自然分娩，产后恢复快、产奶快，还能尽快要二胎……但在怀孕35周的时候突然发起愁来，出了什么事？原来，B超提示宝宝的胎位转成了臀位。
宝宝好不容易到了35周，孕期检查一切都挺好，孩子也不大，骨盆也正常，但是胎儿却成了臀位。张女士明白，臀位经阴道分娩有很多风险，通常孩子的头是最大的，头位的孩子头先出来，后面的身体部分自然能跟着出来。但臀位的孩子，可能脚、手、肩都出来了头却出不来，还可能发生脐带脱垂等紧急情况，总之造成胎儿缺氧、新生儿窒息等风险比头位高很多，所以大部分臀位都以剖宫产结束分娩。但剖宫产毕竟是一个手术，也有相应的风险，比如麻醉、伤口的愈合、出血、将来子宫上永久的瘢痕等。想到这些问题，张女士陷入了沉思。
臀位外倒转术成功案例
听说北京儿童医院顺义妇儿医院能够采取臀位外倒转术的方式，可以把胎儿臀位转成头位，张女士兴奋不已，慕名来到妇儿医院产科主任孙彦华的门诊，她满怀期待的对孙主任说：“请给我一次顺产的机会，我不想剖，您能不能帮帮我？”孙主任评估了张女士和胎儿的情况后觉得很适合行臀位外倒转术，于是详细地向张女士介绍了此操作的相关情况，等到孕37+周将她收入院完成了臀位外倒转术，过程顺利，继续住院观察3天后出院。在孕39+周张女士自然临产，经阴道分娩一个体重3400g的女活婴，母婴健康。最终，张女士如愿以偿顺利的自然分娩，成为了一位幸福的妈妈，医护人员都为她感到高兴。
我院自2015年起开展臀位外倒转术，它能帮助那些胎位异常又想自然分娩的孕妇实现她们的目标，但这个操作是每个胎位异常的人都可以实施的吗？需要哪些前提条件呢？
适应症：孕妈妈们了解此操作后自愿要求进行；胎儿正常，且为单胎；没有胎膜早破，有适量羊水；未临产、胎先露未入盆或入盆不深，初产妇和经产妇均可。
禁忌症：有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史、前置胎盘及产前出血史、子宫畸形、严重母儿合并症或并发症、骨盆狭窄、头盆不称、胎儿过大等，即便转成头位依然不能经阴道分娩的情况。
实施该操作的时机一般孕多少周？
一般如果在早孕和中孕期发现臀位胎儿依然有可能在孕晚期自己转过来，但是在36周之后臀位的胎儿自己转过来的几率就比较小；如果太早进行臀位外倒转，因为胎儿还比较小，以后还可能自己再转回去；在臀位外倒转的操作过程中也存在一定的风险，有紧急剖宫产的可能，所以如果孕周太小则不利于新生儿健康；如果要等到孕周太大，这期间破水、临产的几率增高，胎儿的体重逐渐增大，可能会失去外倒转的机会，所以目前臀位外倒转的孕周一般选择在孕36-39周。
臀位外倒转到底是个什么样的操作？
其实就是医生经母亲的腹壁采用手法将胎儿从臀先露转为头先露，这个过程中可以采用麻醉也可以不采用，目前我们医院都是在椎管内麻醉下进行的，如果外倒转失败或出现并发症则可以直接进行剖宫产手术，并且在外倒转的时候实时进行B超的监测，外倒转成功之后还需要利用多头腹带固定胎位数日，需在院监测胎儿及母亲的状况，若无异常且无产兆可出院待产。
臀位外倒转安全吗？有哪些风险呢？
臀位外倒转大部分是安全的，但任何人为操作都有失败的可能及相关风险。若孕妇的腹壁过紧、有脐带绕颈、足先露等可能会操作失败；在操作过程中还可能出现胎盘早剥、破水、胎心减慢等风险，这种情况下就需及时进行剖宫产手术。
综上所述，臀位外倒转术是一项相对简单的操作，有资料显示成功率在30-70%，能够帮助臀位的孕妈妈实现自然分娩，减少剖宫产手术的损伤，若您正好是一位臀位而又想自然分娩的孕妈妈，可到我院产科门诊咨询。
供 稿：产科 黄丹
