全面二胎政策执行已经马上两年了，如今生二胎的热度依然很高，家有两宝的好处我们就不用多说了，今天要说的是一个让二胎妈妈们纠结的话题：“第一胎怕顺产痛就剖宫产了，现在肚子上还有个疤痕；又怀二胎快生了，不想再挨第二刀，还能顺产吗？像我们这样的头胎剖的产妇，二胎是剖好还是生好？！ ”。
的确，这样的问题我在科里接诊时也经常遇到，比如前找我看诊的刘女士，今年28岁月了，怀孕9个月，预产期即将到来，整个家庭在“生”或“剖”的问题上纠结着。因为3年前，该孕妇忍受不了宫缩的疼痛，行了一次剖宫产，落下一个疤痕子宫。听人说疤痕子宫生第二胎的话如果不剖宫产危险性大。可是陈女士实在不想再挨一刀，想自己生，但母亲大人不想自己女儿冒这么大的风险，要剖。夫妻俩辗转几家医院，表达了想自己生的想法，可是几家医院都拒绝了，因为医院也不愿意冒风险，建议她一剖了知之。
几经周折，夫妻俩来到我们医院找我。我仔细询问病史，完善了相关检查。为慎重起见，我们还组织科内专家认真讨论，一致认为，刘女士无没有阴道试产的禁忌征，完全可以试产。
后来，科室专家团队严密监测这位女士的产程，6个小时后，一个重3610克的宝贝露出了脑袋，平安顺利诞生了！全家人欢天喜地，连声谢谢医务人员。
当然，也有例外，有些二胎产妇确实不适合顺产，不然风险很大。
为什么这么说呢？因为自二胎政策放开后，近三年来医院生二胎的基本上都是高危产妇。第一，这些人生2胎的年纪都偏大，超过35岁以上就属于高危了，再加上头胎为了怕疼，都是剖腹产，所以，2胎分娩情况很复杂，哪位医生也不敢让产妇冒着风险顺产第二胎。
比如前几天，我们就接诊了一个头胎剖腹产，二胎顺产的产妇。产妇在当地医院顺产后，产后却出现了阴道持续出血，转到我们医院时，产妇已经出现了失血性休克，经过我们紧急抢救后产妇的情况看似稳定，但凭借经验，我们怀疑她的出血有可能是子宫破裂引起的，请来B超医生一查果真如此。当时，产妇的血压也下降的很厉害，在紧急实行的剖腹探查中发现她原子宫下段切口出现长达6厘米的破裂口，赶紧对产妇紧急实施加强子宫收缩、缝合出血点、填塞宫纱、结扎子宫动静脉、髂内动脉等所有的保守方法，但还是无法止住出血，最后，只好实施了全子宫切除术。
一般来说，经历过剖宫产后属于瘢痕子宫，再次怀孕，如果要顺产必须密切监控，掌握子宫下段的厚薄。不然盲目地顺产很容易造成子宫破裂，引发大出血，到时候产妇和孩子都难以保住。
杨瑞青大夫答疑1：剖宫产后多久能怀孕？
凡是经历过剖腹产的妈妈，一般都会在术前被告知并且签署同意书，确认知晓自己之后“疤痕性”子宫的事实，医生说的也非常明确，为什么会格外作这种告知，因为疤痕性子宫，如果在短期内再次经历生产，会因为子宫的再次迅速膨胀，造成子宫破裂甚至大出血风险。
但每个妈妈的体质都会有很大差异，恢复的速度也不尽相同，但一般产科临床对剖腹产后再次生产妊娠的建议是2年之后。
杨瑞青大夫答疑2：哪些产妇可以头胎剖二胎顺？
很多头胎剖腹的宝妈都表示，如果有二胎也期望是顺产，只是不知道能不能被允许？一般以下4情况可以试着顺产，但一定要到正规的妇产医院或大型三甲医院妇产科。
1、二胎怀孕时间距离首次产子2年以上；
如果不达到标准，一般医生出于风险考虑，无论个人体质如何，一般都不会允许再次生产转为顺的形式。
2、胎儿大小；
胎儿大小预估4KG以下，一般临床认为胎儿的重量越大，对于分娩所需要的产力越大，在这种情况下，因此导致的疤痕性子宫破裂的风险也就越大。
3、胎位情况；
胎位必须为头位的标准顺产胎位，胎儿没有脐带绕颈、缺氧等胎内窘迫的预兆；
4、产妇自身条件；
这应该是是一种综合生理条件，比如血压、血糖、体重指标、年龄等综合指数。
妈妈的体质指数（BMI）最好小于30 kg/m2，年龄最好在35岁以下。这些都是提高二胎顺产率的重要秘诀哦。
所以，妈妈们在孕期一定要管理好自己的体重，一旦超重，或宝宝太大，恐怕就很难实现顺产了。
虽然说对于先决条件1、2、3有那么多详细列明，但是毕竟任何手术生产都会存在一定的风险，即便风险的大小只有1%，那么也需要结合医生的观点，如果说因为这种分娩方式会将风险提升到5%，有的医生会认为仍可以视为很小的风险，有的医生则会认为这类方式会让风险曾现倍数增长。
因此，并非所有的妈妈满足了条件就会得到允许采纳这类生产方式，毕竟医生有最终决定权，不管怎么样都要听医生的建议，这样更安全。
杨瑞青大夫答疑3：哪些产妇不适合顺产？
虽然顺产更利于妈妈们身体恢复，但如果出现不适合顺产的状况，千万不要盲目坚持顺产。
1、如果出现胎位不正、脐带绕颈、胎儿宫内缺氧等危险情况，或者前次剖宫切口出现红肿、化脓、感染，超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处，一定要听从医生意见，该剖就要果断剖，否则后果可能不堪设想。
2、胎儿体重在4kg以上的，预产期后产程仍未发动，距离上一次分娩的时间间隔少于12个月等，这些情况会增加子宫破裂的风险，导致顺产失败，妈妈们要谨慎选择。
杨瑞青大夫答疑4：这辈子可以剖腹产几次？
疤痕的子宫，手术的生产方式是有限制次数的。
剖宫产的极限是多少次，目前还没有一个确切的数字，国外曾报道一位产妇做过7次剖宫产！
可能会有很多妈妈觉得，之前贝克汉姆的老婆开了四次也没见人家如何？
但是事实是，第一：国外的医疗水平，而且是国外明星所受的医疗水平相信与国内目前确实还存在一定差距，这是无可厚非的。
其次，老外孕妇的体质与中国孕妇的体质、耐力、恢复情况，因为人种的不同都会有很大的差异。
根据目前国内的临床情况，一般剖腹产子不连续超过3胎，个别妈妈情况特殊的一般都不会建议超过2胎，满足情况的妈妈，考虑到自身原因，可以考虑进行节育手术，以免意外妊娠带来的不必要伤害。（如果他们碰到3次剖宫产的手术，就必须备血之类的，风险度和手术难度都增高很多。）
杨瑞青大夫支招：二胎怀孕要特别注意这些问题
准备怀孕前3-6个月做孕前检查，看看是否适合怀第二胎，检查一下是否有不适宜怀孕的疾病。备孕的时候，要谨记三点：
第一，在生病（感冒、发烧、头晕等）时候，自己不要随意用药，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了，如果确定怀孕了需要咨询医生能否吃药；
第二，要注意作息有规律，保持健康的生活方式；
第三，适当补充钙和叶酸，或者含有叶酸的复合维生素。
第四、另外，在第一胎怀孕期间，是否有一些特殊情况，比如妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压等，如果第一胎有这些问题，那么怀第二胎需要更加慎重，及时做好孕前检查和孕前风险评估，做到问题早发现早处理。
总之，无论顺产还是剖宫产，两者没有绝对的优劣之分，只要是符合自身实际情况的、保证妈妈和宝宝安全的，才是最适合的。无论是第几胎分娩，顺产还是剖腹产，都有一定的风险。准妈妈们要放平心态，在医院里积极配合医生护士的诊疗安排，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来确定最安全，科学的分娩方式，准妈妈们不要过于担心。
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比如说在第一胎的时候没有照顾好自己，而落下月子病，这个时候就可以通过二胎来好好调整一下自己了。
1、推迟更年期
更年期越早到来就意味着女性越早衰老。而研究发现女性在妊娠期间和哺乳期间，因为女性在妊娠期和哺乳期由于激素的关系，所以卵巢就暂停了排卵，而由于卵巢停止了排卵，自然也就可以推迟更年期的到来了，事实上研究发现每多生一个孩子对防治很多妇科疾病都有着很大的帮助的。
2、防治子宫内膜异症
关于利用怀孕巧治子宫内膜异位症。妇科医生表示说怀孕和生育是治疗子宫内膜异位症的一个最有效副作用最少的方法。同时生育还有遏制子宫内膜异位症的发病。
3、提高抗痛能力
一次完整的孕育和分娩过程必然让女性经历着很多前所未有的体验，特别是自然分娩的那份疼痛感对于提高准妈妈自身的抗痛能力都是会有一定的帮助的。
4、提高身体的免疫力
研究发现怀孕不仅可以增强女性生殖系统的抗病能力，同时对于减少很多妇科疾病如乳房疾病，卵巢疾病，子宫疾病，心血管疾病都是会有很大的帮助的。有调查发现女性怀孕的次数越多就会越有效的阻止卵巢癌的发生。
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