文/许怡民（首都医科大学附属复兴医院妇产科主任医师）
我们知道妊娠后的子宫将随着胎宝贝的生长发育随之膨隆变大，小小的子宫将会从女性盆腔的最深底部逐渐上升，从原来小如鸡蛋而逐渐长成可容纳3～4千克重的胎宝贝宫殿，这是一个神奇的过程。
在怀孕过程中，孕妈咪必会承受一系列身体的不适应及病痛，如腹痛、水肿、心悸、呼吸不畅、消化不良、行动不便、血压不稳定等。
孕期腹痛的原因很多也很常见，在妊娠的各个时段都会发生。有些腹痛是生理性的，属于正常妊娠期间的身体感受；而有的则属于异常疾病所致。下面我们讲讲各种妊娠腹痛原因以及如何分辨。
孕早期生理性腹痛
医生诊断：正常
症状描述：
一般发生在孕早期，这里产科医生最常被问到的问题。当知道妊娠后，每位孕妈咪都会小心地体会身体特别是下腹部的感觉，多多少少也都会有月经期样的轻度下腹不适，轻度下坠感。随着妊娠的进展，时时会有不固定部位的、一过性的轻度牵拉感。我们称这种痛为妊娠生长痛，是妊娠的正常现象。
发生原因：
有些孕早中期的孕妈咪常常对我们说：“我怎么除了肚子有些鼓平时就像没有妊娠的感觉一样。”你看这就是不同的人不同的妊娠感觉。有些孕妈咪比较敏感心细，她们就会体会到腹部的种种变化。当然，以往有过腹部手术史，术后会发生伤口处的轻度粘连，妊娠后由于子宫的生长挤压会有轻度牵拉感，一般也都不会影响到妊娠的。要相信，妊娠后我们的腹腔会有很大的容量的，不然的话怎么能容得下双胎、三胎甚至更多胎呢？
先兆流产或早产性腹痛
医生诊断：异常
症状描述：
孕期先兆流产首要的表现就是腹痛，这是由于子宫收缩引起的腹痛，呈阵发性，如果注意观察，当出现子宫收缩性腹痛时，轻触腹部会摸到变硬的子宫，一般会持续数十秒，如进一步发展其疼痛感逐渐加重，间隔时间会逐渐缩短，更重的是还多伴有阴道少量出血。
发生原因：
妊娠自然流产的发生有子宫自身的异常，如妊娠合并子宫肌瘤，子宫口松弛，子宫纵隔或其他子宫发育的异常；另外胚胎先天缺陷导致的自动停止发育；激素水平不足不能支持妊娠进展；孕妈咪全身性疾病等都是自然流产的原因。
卵巢囊肿扭转腹痛
医生诊断：异常
发生原因：
有些孕妈咪在妊娠前即存在有卵巢囊肿，有些则是妊娠后新发生的，在妊娠的早期检查中都是可以经B超查出的。随着妊娠的进展，有的卵巢囊肿也发生改变，如增大或形状改变等，在大多数情况是不会影响到妊娠本身的，但当这个囊肿外突，并形成一个蒂时则容易发生蒂扭转，此时就会出现腹部剧烈疼痛了。
那些妊娠合并卵巢囊肿的孕妈咪们，出现突然的剧烈的腹部疼痛时，一定立即到医院就诊。此时就更提示孕早期做产检的重要性了，尽早了解自身的健康状况十分重要，否则，很容易就贻误了妊娠异常腹痛最佳的治疗时机。
外伤后腹痛
医生诊断：异常
发生原因：
很显然，出现这种腹痛前一定会有个外伤史，或直接的腹部撞击史，不必多说每位孕妈咪都会正确处理的，应立即到医院就诊。
炎症性腹痛
医生诊断：异常
症状描述：
孕期性腹痛表现多不典型，可轻可重，腹痛不规则，不一定伴有阴道出血，有时孕妈咪本人会出现轻度感染性症状，如低热、子宫敏感、血象异常、白血球增多。
发生原因：
在很少的情况下妊娠可能会合并细菌或病毒的感染，有些孕妈咪孕前就存在生殖器官的慢性炎症，如患有阴道炎和宫颈炎，妊娠期的性生活，都可能成为孕期子宫感染的致病原因。以致孕前的牙周炎都有可能造成妊娠后的子宫内膜炎症。
妊娠期炎症可以造成子宫腔内的炎症，也会导致胎宝贝发育缺陷，有时对胎宝贝来说则是致命的危害。临床大多数孕中期的自然流产都是由于不同的致病菌感染所致。
分娩临产前阵痛
医生诊断：正常
症状描述：
分娩的阵痛是由弱到强，由疏到密的过程，所以孕妈咪自不必过于紧张，尽量放松全身，最初的阵痛类似我们以往月经期腹痛程度，一般刚开始是十多分钟一次，仅持续二十到三十多秒，渐渐地间隔时间缩短，强度增加，此时就要到医院备产了。在分娩阵痛的同时也会出现阴道少量出血，我们称之“见红”。少数孕妈咪也会阴道流水，我们称之“破水”，此时需立即到医院就诊，同时尽量少活动，最好平躺。
发生原因：
这是分娩的征兆。当妊娠足月时，也就是说妊娠满37周到42周之间这期间都是正常的分娩时间。这是瓜熟蒂落的生理过程。
这时的腹痛是由子宫收缩引起的，妊娠足月预示胎宝贝发育成熟，胎盘即将完成历史使命而出现了老化，那么在全身激素的调节下发出信号，子宫便开始了阵发性收缩，促使子宫口打开，让胎宝贝娩出。
来源：妈咪宝贝传媒
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