原创 | 孕事
摘
羊水栓塞发生的概率不高，每2万次分娩中，大概有1例发生。
但一旦发生，往往是致命的。母亲和婴儿的死亡率高达60-80％。
都说生一次娃就像去一趟鬼门关，这话真不是吹的。
美国一位29岁的妈妈，在生下健康的男宝后不到24小时，却因为肺栓塞去世了。
老公在Facebook上写着：
“至今还感觉太不真实了。一切发生得太快。她生下儿子Julian的时候还这么开心。可完全没有征兆，她就过世了。。。我好想她。”
2017年5月9日，住在美国路易斯安的妈妈Sarah，生下了一名健康的儿子Julian。
看到健康可爱的新生宝宝，这家人都高兴的不得了。
老公Montou回忆妻子生孩子的过程，说道：“我从来没有见过她这么坚强过。”
“我们俩都想要一个儿子。所以当Sarah生下Julian的时候，真的很开心。她非常喜欢Julian。”
然而，过了一阵，正当Montou抱着儿子的时候，开始听到Sarah说自己头痛得厉害。
接着，Sarah身体开始抽搐，就像是癫痫发作了一样。
医生赶紧进行抢救。但在很短的时间，Sarah的病情变得非常严重。
人就这样走了。
根据推断，Sarah遭遇的是罕见的妊娠并发症——羊水栓塞。
羊水栓塞发生的概率不高，在北美，每2万~4万次分娩中，大概有1例。
然而，一旦发生羊水栓塞，往往是致命的。母亲和婴儿的死亡率高达60-80％。
再说一个国内的案例。
2014年8月，让人震惊的“湖南湘潭产妇赤身裸体，满口鲜血死在手术台上”的事件，就是羊水栓塞。
根据医院的声明，这位产妈在入院时就破水了，胎儿有点大，先尝试顺产。
但“因产程进程不顺利,相对头盆不称，胎儿宫内窘迫，11：30在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于12：05剖出一男婴”。
但在胎儿娩出后，产妈出现呕吐、呛咳，初步诊断为“羊水栓塞”可能，已经危及生命。
据说，护士出来问丈夫和婆婆，需要切除子宫，才能保住大人。这婆婆和丈夫的决定是：不同意，切除了子宫以后就升不了孩子了，还说不能救就转院。
最终，产妈因为羊水栓塞，引起多器官功能衰竭，经抢救无效于21:30死亡。
而羊水栓塞救回来的案例，微博@shiu 提供过一个，是在协和医院：
大半夜几个大主任守在手术室，光输血就输了一万多毫升。
但最后孩子和子宫都没保住。
有的医院不是救不了，是一下子找这么多匹配的血液都成问题。
什么是羊水栓塞？
分娩过程中，通常因为子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环，羊水里的污染物质（胎儿胎脂、胎粪、毛皮）和促凝成分，可能直接阻塞血管。
可能你会觉得一两根小血管堵了没什么大危害，毕竟一个器官有很多血管供应血液。
的确，这种堵塞并非主要的危害，羊水栓塞真正致命的地方是过敏和破坏凝血功能，引起心脏骤停，人会失去知觉，并停止呼吸，发生快速呼吸衰竭，或者引起大出血、多器官衰竭。
在我国，导致产妇死亡的原因中，排第一位是产后出血，排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病，第三位就是羊水栓塞，比例为15%-20%。
并且，对已经发生的羊水栓塞事件进行统计，发生在分娩过程（特别是剖腹产）中占70%，分娩结束后的占30%。
羊水栓塞除了致死率高以外，还有一个可怕的特点——发病急骤！
从发病到死亡，生死之间只有几分钟到两小时。碰到羊水栓塞后，大概1/2的产妇在1个小时内死亡，最短的只有10分钟。
一旦出现爆发性羊水栓塞，产妇很可能心跳、呼吸几秒钟内全没了，现场医生必须第一时间按压、抢救，恢复生命体征。
度过第一关后，还得面临多器官衰竭。肝、肾、肺、脑等，任一器官无法恢复的话，就可能导致死亡或终生后遗症，如植物人、智力下降、长期肾脏透析等等。
在美国90年代的数据，20例幸存产妇中，只有3例没有后遗症。
就是说，一旦得了这个毛病，多半是要死的，即使幸存下来，对身体健康也可能造成极大的伤害。
后遗症包括：
- 丧失记忆
- 器官衰竭
- 短期的或永久性的心脏损伤
- 神经系统问题
- 部分或全部子宫被切除
- 垂体损害
- 情绪问题。特别是如果宝宝没有保住的话，会产生严重的产后抑郁症和创伤后应激障碍。
遇上羊水栓塞，婴儿的死亡率为30%，虽然没有产妇高，但如果发生羊水栓塞时孩子还在肚子里的话，胎儿死亡率就高达65％。
一些确实存活的婴儿有AFE长期或终身的并发症。这些包括：
- 可能轻微或严重的神经系统损伤
- 没有足够的氧气供给大脑
- 脑瘫
如此凶险的一个疾病，目前人类对它的了解却知之甚少。
病因是什么？发病机制是什么？病理变化是什么？……都不知道，就更难讲如何预防了。
目前只能认为，宫缩过强过紧、人工破膜、剖腹产等等，是羊水栓塞的诱因，但有这些诱因如此的产妇，绝大部分都不会得羊水栓塞，所以也不能作为预防措施。
祝分娩的姐妹们，一切顺利。
https://www.self.com/story/pulmonary-embolism-pregnancy
https://www.healthline.com/health/pregnancy/amniotic-fluid-embolism#outlook6
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