文|淘妈
臀位有哪几种类型？
臀位是先露部为臀，是异常胎位中最常见的一种，其发生率约占产妇分娩总数的3％～4％。根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位又可分为三类：单臀先露或腿直先露最为常见，胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部；完全臀先露或混合先露较为常见，胎儿双髓关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部；不完全臀先露较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。
为什么会发生臀位
臀位是最常见的异常胎位，发生率为3％～4％。怀孕30周以前臀位比较多见，怀孕30周以后胎儿多能自然转成头位，以利分娩。发生臀位的原因可能有：胎儿在宫腔内活动范围过大由于羊水过多或产妇腹壁松弛导致胎儿在宫腔内可自由活动，从而形成臀位。
臀位的处理方法
在胎体的各部分中，臀围比头围小；头不但大而且硬。在头先露分娩时，由于有充足时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出，当胎头一经娩出，胎体的其他部分亦随之迅速娩出。臀位分娩则不然，如果臀先娩出，最大的胎头后出，而胎儿的肩部和头部的娩出又必须按一定的分娩机转来转动，以适应产道的各种不同条件方能娩出，因而分娩时容易发生难产。
如果脐部娩出后，在8分钟之内仍未结束分娩，使脐带受压时间过长，可致胎儿死亡。因此在臀位分娩时，如果能在宫颈口充分开全后，按臀位分娩机转，及时恰当处理，就可减少臀位的围产儿死亡率。在单臀和完全臀位时，先露部如已下降到阴道口并已外露时，宫颈口多已开全，阴道也被充分扩张。相反，在足先露时，如果在阴道口看到胎足时，宫颈口未必完全开大，有时只开大4～5厘米，这时接生人员必须戴无菌手套，于每次宫缩时用手堵于阴道口，不使胎儿足脱出于阴道口之外。
直到胎儿臀部随子宫收缩逐渐下降进入盆腔时，宫颈口及阴道已被胎臀充分扩张，等到胎足与臀均已降至阴道口处，用手再也堵不住时，说明宫颈口已经完全开大，这时才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。故堵臀对臀位的顺利分娩至关重要，产妇应与医生很好地配合。另外，足先露破水后脐带随时都可能从胎儿足旁的空隙滑下而发生脐带脱垂，故应经常注意胎心变化，以及早发现脐带受压或脐带脱垂，并予相应处理。
