北京五洲妇儿医院
十月怀胎真心不易，
尤其对很多新手麻麻而言，
满心喜悦和满怀期待的孕期中，
也夹杂着各种小担忧。
刚发现怀孕遭遇出血怎么办？
B超检查发现胎儿有异常怎么破？
可想而知，
每一位孕妈在怀孕过程中都会遇到各种各样的问题，
给大家解答了孕妈们最为关心的问题，
干货满满！
小五特意将许主任的直播整理成文字，
孕妈妈要仔细看哦~
当准妈妈月经过期的时候，大家都会知道去医院查一个血hcg，做一些生化的检查，比如现在从网上都知道血hcg要翻倍增长，孕酮要达到一定的水平，但实际上胚胎发育的好不好应以B超检查为标准，因为血hcg、孕酮个体之间差异很大，有很多准妈妈无论情况如何在刚怀孕的时候都要求吃黄体酮保胎，其实这些是完全没有必要的，孕酮在早孕期间的值不是翻倍增长，它是有一个范围，有所波动，有的时候孕酮达到十几也不用紧张，因为我们还有血hcg来帮助做判断，血hcg在孕早期翻倍的增长是很快的，但也有个体差异。
当然了，想了解胚胎发育好坏还是以B超为准，在孕早期，有些孕妇担心宫外孕，宫外妊娠也可以做B超，但是如果没有腹痛、出血做B超其实不着急，如果想了解胚胎发育的好不好，是不是宫外妊娠，从末次月经开始算，差不多45天的时候就可以做B超了，这时也是应该能看到胎心胎芽，也能够同时了解是否是宫外妊娠还是宫内。总之，在妊娠的早期不用太紧张，我们是不主张上来就吃黄体酮保胎的，如果胚胎发育的不好吃什么药都是不管用的。
有些孕妇在妊娠过程中会出现早孕反应，早孕反应其实并不是很普遍，一般的孕妇也不应该很严重，有些极个别的孕妇在整个妊娠期间都会出现胃口不好、呕吐或者呕吐不缓解的现象，其实是很少见的。大多数孕妇在整个妊娠期间的胃口和平时是不太一样的，但都是可以正常进食，饮食也是不受影响，只是在妊娠早期，会有呕吐、对味道有些敏感，到妊娠三个月的时候一般都会有所缓解，但是胃口的改变有可能持续到整个妊娠期间。
有些孕妇的孕吐在整个妊娠期间不缓解，这是一个个体差异，激素水平造成的，有的时候是焦虑紧张，另外有些是因为身体中的一些疾病，比如胃肠系统的疾病，本身就有胃炎，消化系统的疾病，这时是可以进行药物治疗，所以为了减少胃部的不适，妊娠期间饮食的要求应该吃一些容易消化的，有营养的食物，像一些过辣的、过咸的、过油的、不容易消化的饮食还是尽量少吃，保护孕妇的胃。因为到妊娠的晚期，随着胎儿月份的越来越大，会对孕妇的胃肠道系统有压迫，造成腹胀、便秘，这些都需要通过平时的饮食来调理，调理的好孕妇在妊娠期间胃就不会很难受。
在妊娠的过程中孕妈妈要做几次B超检查，一个是检查胎儿发育的状况，对胎儿的身体各部位进行测量，另外还要了解胎儿发育和孕周是否相符合。
那么孕期的B超检查要查几次？
一般来讲比如早孕期间6-7周的时候已经了解胚胎发育情况了，发育都还可以的话，那么正常的妊娠筛查是从12周开始，妊娠12周有一次比较重要的B超检查，比如说NT值，因为NT值对于我们来说也是比较重视的，NT值检查初步了解胚胎的发育好不好，如果NT值太厚了，那就提示胎儿发育有问题，正常的NT值是在2.5mm以下，大家了解之后就清楚了。
妊娠20-24周有一次很重要的B超大排畸检查，B超大排畸在网上有人说是四维，实际上我们就叫排畸，它的目的就是检查胎儿是否有畸形，妊娠24周大排畸的时候我们会对胎儿的全身进行一个测量，比如对骨骼的大小、长短、头颅、双顶径、头围，还要检查一些重要的器官，像心脏、内脏等等，通过检查，孩子的有些问题是可以被发现的。另外在20-24周胎儿大排畸的时候还要对胎儿的孕周再次进行恒定，有些胎儿会出现发育迟缓，另外对胎儿大小的测量有的时候是营养过剩，或者是有妊娠糖尿病，这个时候胎儿的发育就显得过快，胎儿发育明显大于实际孕周，这些都是应该要了解的。
妊娠28周-32周的时候，会有一次B超的补漏筛查，就是胎儿长到一定程度，有些比较小的器官也可以注意看了，这几次的B超都很重要。
在接近分娩的时候妊娠37周还要进行一次B超检查，另外在胎儿检查过程中我们还需要看胎位，看胎盘，看脐带，通过这些了解母亲的健康状况，也了解胎儿的一个健康状况。
妊娠中期可能会出现一些假性宫缩，所谓假性宫缩是一个正常的现象，比如20周以后，可能出现发紧，正常的发紧次数应该不是很多，只有几次，而且肚子发紧的时间应该是很短，大概十几秒，一定是无痛性的。
妊娠期间出现的假宫缩往往是发生在活动多了以后，一天工作下来傍晚或晚上以后，当假性宫缩发生的比较频繁时，有一定规律了以后，在某种程度上可以提示孕妇是不是累了。
当然有些异常的情况表现出来的也是假宫缩，或是有些人反应比较敏感，并有子宫肌瘤，会出现假宫缩，这时就提示是不是活动少一点。
另外胃肠系统的疾病比如肠炎、腹泻它也会刺激子宫收缩，这个时候肠炎要进行治疗，有时候饮食、吃的不合适、大便的次数增多也会刺激假宫缩的发生。
此外，假宫缩的发生越来越紧，发生的很频繁，经过休息、睡觉、饮食不缓解这个时候应该看医生，因为有时候是因为炎症引起的假宫缩。
值得注意的是，正常的假宫缩和异常的假宫缩自己要有所分辨，如果是不频繁、偶尔出现的不用紧张，经过休息如果不缓解一定要去医院做一个检查，要排除一些由身体疾病引起的宫缩。当宫缩频繁、有一些疼痛、下坠感很明显，甚至有一些出血的时候，一定要及时就医，结合自己身体的健康及平时的状况进行检查。
关于胎动，一般在妊娠中晚期以后要提示自己数胎动，正常的胎动出现在妊娠18周左右，胎动的出现有早有晚，有些比较瘦的孕妇腹壁比较薄，这些孕妇出现胎动的时间可能会比较早一些。有些腹壁比较厚，比较偏胖的孕妇，胎动可能出现的晚一些，这些都不要紧，也不要着急，仔细慢慢体会。
在妊娠晚期，会嘱咐孕妇数一数胎动，正常的胎动是一小时不少于3次，有人说那多长什么样的胎动才算一次呢，有时候怎么好长时间也没有胎动呢？这时可以轻轻触碰一下自己的肚子，推一推。有些孕妇不敢碰自己的肚子，觉得一碰就会流产，其实到没有关系，不必太紧张，这会儿要和孩子有一个互动，有时候推一推肚子，孩子有可能就有反应。
观察胎动，到20-30周，整个妊娠孕妇会对自己的胎动有所了解，对其规律性会有一定的了解，比如说突然出现胎动特别剧烈，这要提示到医院来检查，是不是有些问题、有些异常出现。
另外在数胎动的过程中，有一点还是要注意，不要靠回忆，有时候孕妈妈上一天班了，突然想起来今天怎么没有胎动啊？其实有的时候胎动很轻微，很可能在你专注于其他事情的时候忽略掉了，这时要坐下来静静地数胎动，看看是不是一个小时有三次。越到怀孕的晚期，对胎动的关注越要注意，妊娠晚期胎儿大了、越来越有力量了，胎动就会越来越明显，所以这会儿数胎动很容易。
如果胎动出现了异常情况一定要到医院及时就医，这时不要懒，不要怕麻烦，随时可以去医院。有时候孩子出现问题不一定在产检的时候可以发现，孩子真的出了问题很可能是靠自己体会和自己身体健康的状况来感受到的。
另外，还有临产前的征兆，子宫开始出现收缩，这个时候不要着急，正常妊娠38周已经足月了，这个时候随时可能发生临产的征兆。临产的征兆出现以后，以子宫收缩为主要的表现，比如说刚开始子宫收缩像月经一样不规律，不太明显，随着时间的推移变规律了，越来越明显，这就是一个产兆。一旦有异常产兆发生，比如出血多、有羊水流出来，都要随时到医院去检查。
