早产，是每一名孕妈妈都不想面对的事情，如何预防?如何应对?今天，新生儿科副主任骆菲副主任医师就来说一说。
什么原因会导致早产?
以下准妈妈迎来早产儿的概率要略高一点，所以要尽早对症治疗哦。
胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，30%～40%的早产与此有关;
下生殖道感染和尿道感染;
子宫过度膨胀，如多胎妊娠和羊水过多;
胎盘异常如前置胎盘和胎盘早剥等;
妊娠急性和慢性的合并症和并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、甲状腺疾患、妊娠糖尿病以及急性病毒性肝炎等;
子宫先天性畸形;
宫颈内口松弛;
吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;
接受辅助生殖技术后妊娠者。
怎样尽量预防早产?
育龄女性应提前补充叶酸至孕后3个月，合理营养;
尽量避免低龄或高龄妊娠(如< 18岁或>35岁);
戒掉不良嗜好，如吸烟等;
积极治疗基础疾病，避免服用可能致畸的药物;
在孕期积极治疗泌尿生殖道感染，积极预防各种妊娠合并症的恶化及并发症的发生;
孕晚期节制性生活，预防胎膜早破;
宫颈内口松弛者宜在孕14周～16周行宫颈内口环扎术。
但是，万一宝宝还是早产了，宝爸宝妈也要保持冷静，只有这样，才能有条不紊地应对接下来的事情。早产宝宝首先就要面临人生第一次的三个关卡。
第一关：呼吸关
早产的宝宝由于各脏器没有发育成熟，不能适应环境生存，有许多并发症，特别是胎肺没有成熟，就会引起呼吸困难，医学上称之为呼吸窘迫综合症，胎龄越小发生率越高，越严重，生存率越低。
第二关：感染关
感染也是早产儿常见的合并症，是引起早产儿死亡的重要因素，也是早产儿生存的大难关。早产儿感染性疾病不仅比成熟儿更容易发生，而且更为严重，又由于表现不典型，常常易被忽视。主要易患肺部感染及脐部感染。早产儿肺炎可以是吸入性的，也可以是自然感染的，还可以是继发于气管插管、机械通气之后。除此之外，患皮肤感染、败血症、化脓性脑膜炎的概率也比正常新生儿高。
第三关：消化关
早产儿的胃肠道功能也是随胎龄的发育而不断成熟的。因此，离开母体越早的早产儿，这些胃肠功能就越不成熟，喂养就越困难。比如早产儿的胃容量小，胃窦和十二指肠动力不成熟，胃的排空也就比较慢，增加了胃食管反流的概率;发育成熟的胃肠道有一定的免疫功能，但早产儿胃酸低、肠粘膜渗透性高、肠道抵抗能力弱，因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。
早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。有些早产宝宝由于出生体重低，组织器官发育不成熟等原因必须暂时和爸爸妈妈分开，得到更细致、更科学的护理，于是，医院里的“早产儿室”就成了他们的第一个家，他们的病情和身体状况全靠新生儿病房里的“临时妈妈、临时爸爸”们的精心守护。那究竟真实生活中的早产儿室是什么样子的呢?
新生儿室一般都有哪些设备?和普通的病房有什么不一样?
骆菲：健康的新生儿在产房观察2小时后即可和妈妈一起回到病房，享受亲人的爱护，而一些带着疾病出生的新生儿以及早产儿都会送来新生儿室，新生儿室内还设有重症监护室以及隔离病房(有些医院还专门设有早产儿室)，由医护人员24小时监护。新生儿室为全封闭式管理，室温保持在24℃～26℃，湿度为55%。患儿入科后，从诊断到治疗、护理，直至治愈出院，都无需家属陪护。目前我们医院的新生儿室配备了空氧混合仪、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、包温床、抢救台、新生儿专用复苏囊与面罩、蓝光治疗仪、微量血糖仪、吸氧浓度监护仪等设备，还有规范的配奶间、抚触室等，均有空气净化消毒系统，能有效防止新生儿交叉感染。每天除了有新生儿科医生轮流值班外，一般情况下，一个护士负责照顾4名患儿。
哪些新生儿需要进保温箱?
骆菲：温度是早产儿的生存基础，而暖箱及保暖床能提供合适的温湿度模拟宫内环境，有助于早产儿内环境的稳定，利于病情恢复、体重增加，降低死亡率，出生体重越小、孕周越小的早产儿，暖箱温湿度对其影响越大。。
出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。一般情况下，2000g以下的新生儿都需要进暖箱，生命体征稳定后会转为睡保暖床。
暖箱的主要特点是恒温、恒湿、无噪音，暖箱的温度是根据患儿孕周、体重、已知体温、病情来设定，一般设定在32℃至34℃。患儿进暖箱后，有一系列的监护设备会同时开启，无论是暖箱温度过高、过低还是患儿体温过高、过低，都会有预警系统，只要监护到位，暖箱事故是完全可以避免的。
进了保温箱就万无一失了吗，早产宝宝需要经历哪些考验?
骆菲：保暖、用氧是最基础的护理工作，早产儿由于肺部发育不全，在出生2～3天后可能会有呼吸暂停的情况发生，黄疸出现的时间也比健康新生儿早，且起病比较急，需要进行光疗。此外，感染也是早产儿常见的并发症，主要是患肺部感染及脐部感染。在日常工作中，我们还经常会遇到一些喂养不耐受的早产儿，主要是体重在1000g以下的早产儿。
出箱标准是什么?宝宝抱出保温箱后就能立即回到妈妈身边了吗?
骆菲：和入箱标准一样，2000g，如果出箱后体重又下降了还需要再次住进新生儿病房。一般情况下，只要宝宝体温稳定(腋下温36.3℃～37.3℃，由于新生儿体温本来就比成人高，所以无须在腋下温上加0.5℃)、呼吸及大小便正常，且没有其他并发症，经医生检查后均可回到妈妈身边。
早产儿出院后，日常护理有特别需要注意的地方吗?
早产儿出院后，身体仍然很弱，做父母的要格外小心地加以护理。首先，要防止感染，减少探访人次，除了主要照顾者外，尽量不要让外人抱宝宝，尤其是患感冒的人，注意脐部护理;其次，出生2周后服用鱼肝油，满月后检查有无贫血;再次，早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，持续时间较长，父母应学会辨别是母乳性黄疸还是病理性黄疸，若怀疑是病理性黄疸应及时就医;孕30周以前出生的早产儿患视网膜病变的概率较高，满月后应做眼底检查，及时发现和治疗，避免视力严重丧失。
