古谚语说：生孩子是一只脚棺材内，一只脚棺材外，说的就是产妇生孩子的风险高。现在医疗技术发展了，很多的分娩风险避免了，但其中一个分娩并发症还是会经常危及生命，那就是羊水栓塞。
羊水栓塞，虽然发生率不高（4/10万～6/10万），但一旦发生，产妇病情变化很快，死亡率很高达到60%，如果运气不好，遇到羊水栓塞就会有是棺材内外的抢夺之战。
"产妇什么时候会羊水栓塞？，什么时候会抢救？谁也预料不到。发生了只能说是命中注定，就像坐飞机什么时候会掉下来一样，预料不到。能救过来一定是产妇和产妇家属的配合和全体医护人员的共同努力。救不过来那只能是命中注定。所以孩子爱妈妈多一点，爸爸千万不要嫉妒"。
这就是我对这次羊水栓塞抢救成功感慨。
上周五上午，一个足月32岁的孕妇，第一胎，胎膜早破，早上入院后开始腹痛，没有任何异常情况。入院后慢慢宫缩加剧，宫口慢慢开大，产程进展顺利。妈妈在强忍着分娩的阵痛中期待着宝宝早点出来。可到晚上22点出现胎心减慢，最低达70-80次/分，为了宝宝的安全，值班医生果断决定急诊行剖宫产手术。经过快速的术前准备，送手术室，快速麻醉，终于有惊无险终于剖出手舞足蹈的小宝宝。
在场的医生护士和产妇悬着的心也终于放下了。胎儿评分好，医生也放心了，准备慢慢缝合子宫。可就在这时，刚放松的神经又绷紧了，产妇出现出血不止，5分钟500ml，用了常规缩宫素，按摩子宫，不见好转，几分钟后出血达到1000ml，郝医生见出血没有好转，而且出血血液不凝，马上考虑‘’羊水栓塞‘’。
并果断做出选择，先保子宫方案：纱布压迫止血，子宫动脉结扎和子宫背带缝合；备选方案：如果术中情况不妙，要直接做子宫切除术。同时台下人员紧急电话产科戴主任，院总值紧急启动院内抢救小组、血库。羊水栓塞抢救就象是一场战争，需要指挥官的理智、果断，快速。
这时候，时间就是生命，稍微晚几分钟的决定就可能是一条生命。这时候，周五的深夜，院内抢救小组紧急呼叫院内抢救小组人员，在家中正刚刚入睡的戴主任迅速赶到手术室抢救现场，手术室麻醉师、手术室护士、血库、ICU、检验科、院总值、医院护工各个岗位的在岗支援人员迅速到位。这时候手术室就是战场，电话就是命令，抢救现场就是战场。
这一夜是大家合力奋战的不眠之夜，血库快速去血站调血和血浆，医生手术台上处于战备状态，院总值调配各方的资源，麻醉师实时监测孕妇生命体征，医生不停的跑门口和家属谈话，手术室护士不停的核对血型，不停抽血、化验、核对血型、输血、输血浆、纤维蛋白原。短短几个小时，近二十袋的血液和血制品流进了产妇的血管。产科戴主任临阵指挥抢救，在扎了子宫动脉和绑了子宫后出血无明显好转情况下，果断的选择切除子宫。
化验室回来的一张张都是箭头的化验单，心电监护仪不停的报警，让在场的抢救人员悬着的心久久不能放下。终于经过一夜的抢救，患者阴道出血慢慢减少，生命体征慢慢稳定。凌晨开始转入ICU继续救治肾功能衰竭。虽然病情依然很重，但总算把产妇从鬼门关旁拉了回来。整个下半夜，产科、手术室、血库、化验室 药房、护工和ICU总共三十来人一起上演了这场生死抢救。直到产妇转入ICU，大家绷紧的神经才有所放松，在ICU继续治疗急性肾功能衰竭。下面是参加抢救护士的微信。
科普时间：羊水栓塞是个什么鬼？
生孩子顺利的时候在哪儿生都可以，瓜熟蒂落，按古人话说生孩子就像‘’鸡生蛋’。但一旦发生并发症：如产后大出血、羊水栓塞等，那是生死时速，抢救现场就是与阎罗王夺生命。下面引用淼哥的图片一张。
看到这里，大家可能会抱怨，那平时我们看门诊，30个人都在等一个医生，医生态度还不温不火，爱理不理，那你应该高兴，说明你的毛病并无大碍，但当医生护士围着你转的时候，那个时候才是你要紧张的时候。
1、为什么会发生羊水栓塞？
罪魁祸首是羊水这个调皮捣蛋，羊水跑到她不该去的地方--产妇血管里去了。本来你走你的阳光道(产妇血在血管里流)，我过我的独木桥(羊水呆在子宫腔里)，互不相关，各自为王。如果羊水跑到血的地盘，就引起了世界大乱。
2、什么时候羊水容易入血？
至今还不清楚，可能和羊膜腔压力高，血窦开放，和胎膜早破有关。但谁也预料不到什么时候会发生。
3、羊水栓塞为什么会那么凶险？
羊水到了血的地盘，就成了小精灵，这个小精灵跑到血里面，血管里世界就乱套。羊水精灵到了血管，血管里的血血凝不住 了，引起大出血。
羊水精灵到了血管，引起血管内过敏，全身血管扩张，血液该去的地方去不了了。羊水精灵跑到肺动脉，肺动脉被塞住了，肺动脉高压，肺里的氧气进不去了。
4、女性朋友们看了会不会担心？
生孩子这么危险，那我都不敢生了。我们应该更科学的认识羊水栓塞，羊水栓塞是很危险，但发生率还是低的。大家不会说坐飞机可能有空难，我就不坐了吧！
作者：蔡珠华 瑞安市人民医院妇科主任医师 医来er趣科普作者
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