斯利安
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怀孕生子是人类自然的繁衍过程,但其中却存在很多的健康风险。
2015年,广州市中级人民法院发布了《广州医疗纠纷诉讼情况白皮书(2010-2014年)》,指出妇产科在医疗纠纷中占比较高的科室。
即使是在世界范围内,产科也是医疗纠纷最多的科室之一。
案例
2016年1月11日在北京大学第三医院,一名怀孕26+周并患有妊娠高血压合并子痫前期的孕妇,突发呼吸、心跳骤停,经多科室联合抢救无效死亡。家属滞留病房,干扰医院正常工作秩序。
2017年4月8日,湖北广水第一人民医院一名产妇分娩后突然出现呼吸困难、意识模糊,最终抢救无效死亡。家属情绪激动,组织30余人殴打医务人员。
2017年4月21日,安徽芜湖玛利娅妇产医院的一名产妇在顺产后突发大出血,经抢救无效死亡,家属大闹医院。
原因
产科一直是医疗纠纷的重灾区,最主要的原因是大多数孕产妇都是健康人而不是病患,一旦在怀孕、生产或产后出现问题,特别是死亡,家属一般很难接受。产妇被推进产房时还是好好的,为啥会突然大出血甚至丧命,说走就走了?
其实,女性在怀孕时由于内脏器官和身体组织负荷加重,很容易发生妊娠期合并症,如妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,如果没有合理控制病情,会给孕妇和胎儿的健康带来巨大损伤,甚至威胁到生命。
在生产过程中,产妇也可能会出现一些凶险性高的急重症,如羊水栓塞,虽然发病率极低,仅为1/8000-1/80000,但死亡率却高达80%。
四大杀手
在我国的孕产妇死亡原因中,产后出血约占30%,排名第一。妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞各占9%-10%,排名二至四位,不分先后。
1
产后出血
胎儿娩出后24小时内产妇阴道出血量超过500毫升者称为产后出血,发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。
女性分娩后,胎盘剥离,要靠子宫收缩将血止住。如果子宫收缩乏力,或胎盘出现滞留、粘连、胎膜残留,或有软产道裂伤,或有凝血功能障碍等,都可能引起产后出血。若不及时采取措施迅速止血,并补充血容量,产妇很快就会失血过多休克,引起脏器衰竭,致人死亡。
2
妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病是在妊娠期出现高血压、蛋白尿、水肿等的一组疾病,我国发病率为9.4%,多发于40岁以上孕产妇。
该病会造成孕产妇全身小血管痉挛,各系统、脏器血流量减少,由此造成脑缺血或出血、肝功能异常、心功能受损甚至衰竭等,严重者还会死亡。除此之外,胎盘也会缺血缺氧,从而导致胎儿生长缓慢、胎儿窘迫甚至胎死宫内、新生儿死亡等。
3
妊娠合并心脏病
胎儿娩出后24小时内产妇阴道出血量超过500毫升者称为产后出血,发病率占分娩总数的2%-3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。
女性分娩后,胎盘剥离,要靠子宫收缩将血止住。如果子宫收缩乏力,或胎盘出现滞留、粘连、胎膜残留,或有软产道裂伤,或有凝血功能障碍等,都可能引起产后出血。若不及时采取措施迅速止血,并补充血容量,产妇很快就会失血过多休克,引起脏器衰竭,致人死亡。
4
羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环系统,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。羊水栓塞一旦发生,产妇的死亡率非常高,甚至有些医师认为,只要发生羊水栓塞,产妇几乎都难逃一死。
该病的具体原因不明,但通常有以下诱因:经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或催产素应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘;子宫破裂或手术产等。
羊水栓塞发病迅猛,常来不及抢救,数分钟内迅速死亡,因此早期诊断是极其重要的。
看到这里,一些人可能对怀孕生子产生恐惧和抗拒。其实,各位准妈妈们不必过于担心。二孩政策全面放开后,虽然高龄、高危产妇比例增加,但我国孕产妇的死亡率并未因此增高。国家卫生计生委2017年2月的统计数据显示,2016年全国孕产妇死亡率已下降到19.9/10万。
孕前检查,定期围保
避免风险,尽早治疗
健康孕育,平安生子
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