疼痛等级,是医学界对疼痛程度划分的等级,通常有10级,“一般顺产所经历的就能达到10级痛。”为了应对这种疼痛,让产妇在相对放松的状态下生产,很多医院推出了无痛分娩(椎管内麻醉分娩镇痛),但不少家属一听说要“上麻醉”,怕因此对胎儿造成影响,往往会反对。
产房里产妇痛得死去活来
丈夫却拒无痛分娩
在杭州市妇产科医院,26岁的小辰(化名)已进入产房待产,宫口才开了2指,小辰就痛得忍不下去了,提出要无痛分娩。
但面对痛得死去活来的妻子,丈夫却坚决地摇头,拒在无痛分娩同意书上签字,他说“上麻醉对小孩子有影响,对大人也不好”,无论麻醉医生如何解释无痛分娩的麻药浓度不会对产妇和胎儿造成影响,丈夫的态度依旧坚决。
“我恨你一辈子!”痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句。
无痛分娩VS剖宫产
麻醉药物浓度前者要低得多
“终于活过来了!”……类似的表述,常会在产妇在第一产程使用无痛分娩技术后听到。可在产房外,婆婆、妈妈、丈夫们却对这项技术顾虑重重,他们担心麻醉药物对胎儿出生后智力发育有影响、椎管内注射会导致产后腰痛。
“西方国家对剖宫产率的控制一直维持在15%以下,我国的剖宫产率却一度高达45%,这其中很大原因在于产妇对于经阴道分娩疼痛的恐惧。”剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物,而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125%。
而且,极少剂量浓度的麻药被注入椎管内,经血液吸收,再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。
减缓分娩疼痛的方式有很多种,但无痛分娩主要是指在药物性镇痛下进行分娩。相比于其他非药物性镇痛,药物性镇痛效果更确切,镇痛效果更好。
椎管内阻滞镇痛的效果还是非常肯定的。据曾经做过无痛分娩的产妇讲,当麻药打进去以后,瞬间觉得从地狱到了天堂,真的是不痛了。还美美的睡了一觉,后来感觉想要便便,就醒了。医生一检查,就说马上要生了。
那既然无痛分娩这么好,为什么在我国普及率这么低呢?
有一份调查报告显示,直到2004年,我国能享受到分娩镇痛的产妇不到1%,据说目前也不到10%。而在法国,分娩镇痛的普及率达到八成。
我个人认为,无痛分娩普及率低的原因包括麻醉医生人力不足、经济效益低、大家对无痛分娩认识不足等多方面原因。
目前我国医护人员数量仍存在缺口,麻醉医生的缺口数量也比较大。日常手术必须采取麻醉,麻醉医生以及无法满足需要,经常加班加点,由于过劳导致猝死事件屡见不鲜。所以没有足够的人力开展无痛分娩业务。由于分娩过程较长,短则几小时,长则十几个小时,如果进行分娩镇痛,全程需要专人监测,很多医院根本没有人力来完成这项工作。
另外,分娩镇痛的费用大概是700-1000左右,相对于付出的人力,经济效益低,导致医院及医生开展的愿望不强烈。
虽然无痛分娩可以缓解分娩时的疼痛,但麻醉也有麻醉的风险,比如说神经系统损伤、术后疼痛、有可能会增加钳产/吸引产几率等等。既往一些观点还认为无痛分娩可能会导致产程延长、转剖宫产率升高等情况。所以对无痛分娩患者、家属以及医院都可能会存在一些顾虑。
不过相信在不久的将来,随着医疗条件的进步,会有越来越多的产妇可以享受到无痛分娩,使做妈妈不再是一件让人望而却步的事情!