在我们之前的文章里面有谈过糖尿病的饮食注意事项，今天戴医生和大家聊聊一种比较特殊的糖尿病类型，妊娠糖尿病（通俗的讲，就是怀孕的同时患有糖尿病）。
一般而言，怀孕的时候发现的糖尿病有两种类型，第一种是原有糖尿病的患者怀孕了。第二种情况是原本血糖正常的女性，在怀孕的时候发现血糖升高。
根据统计数据，大部分怀孕合并血糖升高的情况，都是第二种，也就是之前血糖正常，在怀孕的某个阶段，发生血糖升高的情况，而这种情况，被我们称为妊娠糖尿病。
根据2015年国际糖尿病联盟的统计数据，妊娠期间高血糖全球发病率高达16.2%，其中16%为原有的糖尿病患者怀孕，而其他的84%则为妊娠糖尿病。而随着我国糖尿病发病年龄的提前、肥胖发病率逐年增加、二胎政策开放导致高龄产妇增多、人群生活方式改变导致运动减少，我国的妊娠糖尿病人群也是逐年增多。
为什么要特意把妊娠糖尿病拿出来讲呢？
这是由于，无论是糖尿病患者怀孕或者说妊娠糖尿病，如果血糖得不到有效控制的话，往往伴随着比较高的母婴死亡率，根据统计，在血糖没有得到有效控制的情况下分娩，糖尿病产妇死亡率在50%左右，而糖尿病产妇产下婴儿死亡率在60%左右。
另外，值得注意的是，对于合并血糖升高的孕妇，在怀孕的第7周，较高的血糖就会对胎儿产生危害，也就是说，如果在怀孕的早期没有及时诊断出糖尿病，则有可能导致胎儿畸形，所以怀孕早期的首次产检则显得尤为重要。
那么，妊娠糖尿病具体有什么危害？如何判断有没有妊娠糖尿病呢？还有，那些人需要特别警惕妊娠糖尿病呢？
妊娠糖尿病具体有什么危害？
妊娠糖尿病会显著导致婴儿畸形（如先天性心脏病）、巨大胎儿、死胎、出现新生儿疾病（呼吸窘迫、低血糖、病理性黄疸）、低钙血症、新生儿肥胖等婴儿不良情况，对于母体来讲，妊娠糖娘病会导致母体妊娠高血压、羊水过多、泌尿道感染、难产、增加分娩死亡率。
如何判断是否妊娠糖尿病呢？
由于妊娠糖尿病有早期致畸形可能，所以在怀孕的前7周需要常规检查空腹血糖。而随着孕期的逐步进展，身体抗胰岛素的物质（性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等）逐渐增加，在24-28周的时候达到高峰，所以在怀孕的24-28周也需进行空腹血糖的筛查。
筛查一般有两种办法，第一、大部分孕妇的空腹血糖一般都在5.6mmol/L以下，如果在早期产检的时候，发现空腹血糖超过5.1mmol/L的话，则需要引起警惕。第二、可以在一天的任何时间里口服50g葡萄糖，如果1小时后血糖超过7.8mmol/L，也需要引起警惕。
如果有上述两类血糖异常的情况，则需要进一步进行OGTT试验，也就是空腹口服75g无水葡萄糖，如果1小时后血糖超过10.0mmol/L，或者2小时后血糖超过8.5mmol/L，则应该考虑妊娠糖尿病。
而如果非同日连续测得空腹血糖超过7.0mmol/L或者餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，即便没有做OGTT试验，也应当诊断妊娠糖尿病。
那么，哪些人需要特别警惕妊娠糖尿病呢？
一、有糖尿病家族病史的。二、之前有反复流产、死胎病史，或者曾经分娩出巨大婴儿、羊水过多或者胎儿畸形病史的。三、产检发现胎儿巨大、羊水过多的。四、反复阴道感染的。五、肥胖孕妇。六、有多饮多食多尿症状的孕妇。
那些，如果确诊妊娠糖尿病的话，饮食上应当注意些什么呢？
妊娠糖尿病的饮食注意，可以参考我之前写过的文章。糖尿病患者的饮食加减法（点击蓝色字体进入阅读）。一般建议每日食物种类尽可能多样化，如不同颜色的蔬菜5-8种，水果2-4种，坚果1-2种，有计划地添加粗粮、薯类、牛奶、蛋类、瘦肉、海鱼、橄榄油以及新鲜的水果蔬菜等。
妊娠糖尿病饮食上需要注意两个方面，首先就是控制血糖，控制食物摄入量，另一方面又需要避免发生低血糖及饥饿性酮症。
一般建议少量多餐、定时定量用餐，可以在三次正餐的基础上，加2-3次的加餐。
另外如果身体状况允许的条件下，建议每星期保持2-3个小时的运动时间（例如散步等），一般建议餐后半小时以上再进行运动，以避免低血糖的发生。如有先兆流产或其他严重并发症（如心肺肝肾功能不全等）则不适于运动。
一般诊断为妊娠糖尿病之后，主要的治疗手段除了饮食和运动之外，如果血糖仍然控制不理想，则需要皮下注射胰岛素来调节血糖。
本文为戴建明医师所写，发布于“戴建明医师”微信公众号及同名一点资讯号，需要转载请联系本人。所用部分图片来自于网络，如有侵权请联系本人删除。
如果你觉得这篇文章对你有所帮助的话，可以转发出去让更多人受益。大家也可以在添加公众号处搜索“戴建明医师”或者“Dr_daijianming”来找到我。
