每周四下午四点十分锁定FM98.8 AM549《郑医说健康》节目，和医生一起聊聊关于健康那些事儿。本栏目由郑州人民医院、郑州新闻综合广播联合制作播出！
本期嘉宾：
贾晓慧，郑州人民医院产科副主任，副主任医师，从事妇产科工作近二十年，擅长产科急危重症的诊断和治疗，对产科妊娠期糖尿病，子痫前期等常见病，多发病，正常孕产都有丰富的经验，对自然分娩，剖宫产及急危重患者都能做到处理及时，妥当，发表论文十余篇，不仅医术精湛，而且视患者如亲人，致力于让每个孕妇都能顺利度过孕期，分娩健康宝宝，做个快乐妈妈。
节目中，贾主任与大家分享妊娠合并脂肪肝怎么办？
一、临床表现
初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至1周后孕妇出现黄疸，且进行性加深，常无瘙痒。腹痛可局限于右上腹，也可呈弥散性。病人常有高血压、蛋白尿、水肿，少数人有一过性多尿和烦渴，如不分娩病情继续进展，出现凝血功能障碍，皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等，低血糖、意识障碍、精神症状及肝性脑病、尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。
二、 并发症
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）时死产、死胎、早产及产后出血多见。少数病人还可出现胰腺炎和低蛋白血症。
三、治疗 ：
1.一般治疗：卧床休息，给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食，保证足够热卡，静滴葡萄糖纠正低血糖；注意水电解质平衡，纠正酸中毒。
2.换血或血浆置换：血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，此治疗方法国外多用，并取得较好疗效。
3.成分输血：大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4.保肝治疗：维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。
5.肾上腺皮质激素：短期使用以保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每天200～300mg静滴。
6.其他：根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂，维持胃液pH>5，不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可用透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响小的抗生素，如氨苄西林，防治感染。
7.产科处理：AFLP一旦确诊或被高度怀疑，无论病情轻重、病情早晚，均应尽快终止妊娠。
8.病情治疗：妊娠期急性脂肪肝处理时间的早晚与本病的预后密切相关，保守治疗母婴死亡率极高，应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。
四、预后
近10年来AFLP的预后明显改善，有文献报道低于10%。降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后症状迅速改善，无明显后遗症。
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编辑：FM98.8 佳洛
