妊娠期糖尿病发病率因种族差异及采用诊断标准不统一,世界各国报道相差悬殊。美国该病发病率为3%~5%。随着国内学者对妊娠期糖尿病认识的提高,重视了孕期糖尿病筛查。近3年妊娠期糖尿病检出率达2.87%,呈升高趋势,其对母婴健康危害较大,需及时有效的诊治。
如果得了妊娠糖尿病,对胎儿发育是有影响的,妊娠合并糖尿病对胎儿的影响有:巨大儿、宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧、新生儿代谢异常、新生儿低血糖低血钙、新生儿呼吸窘迫综合征,以及远期效应如儿童期躯体生长异常、肥胖症、糖类代谢异常、潜在糖尿病等。
孕妇主要是怀孕中后期血糖增高,这时候母体的血糖可以通过胎盘,导致胎儿体内血糖也会增高,胎儿血糖增高以后,就会刺激胎儿胰岛细胞增生,分泌比较多的胰岛素,胰岛素本身可以促进胎儿对于葡萄糖的利用。这样的话问题就来了,母亲不断的把血糖供给给他,胎儿自身又分泌比较多的胰岛素,充分的利用这些葡萄糖,就会导致胎儿体内代谢合成增加,所以糖宝宝就会表现出来他的发育超过同孕龄的胎儿,我们医学上称之为“巨大儿”,妊娠期糖尿病母亲血糖控制不好的时候,巨大儿的这种发生率就增高了。巨大儿是常见的并发症之一。
巨大儿发生率增高有什么危害?
1.分娩的时候难产的发生率会增加,巨大儿可导致肩难产、新生儿窒息等并发症,增加了剖宫产发生率。
2.如果是阴道分娩,由于在高血糖这样的宫内环境下生长发育的胎儿相对比较肥胖,因此在分娩过程中也容易发生艰难产、产伤等一系列问题。
3.由于胎儿在宫内,在发育早期的时候,持续受到高血糖的影响,已经使得他的胰岛细胞代偿性分泌比较多的胰岛素了,所以这些孩子将来发生肥胖、糖尿病等风险,也要高于没有糖尿病母亲所生育的这些后代。
那么如何预防妊娠糖尿病对胎儿的危害呢?
1.定期检查指导
初次诊断为妊娠糖尿病或血糖异常的孕妇,立即转为高危门诊。根据病情对初次发现者住院治疗或告诉孕妇每1~2周检查1次,妊娠28~32周每2周检查1次,妊娠32周后每周进行孕期检查,有异常情况及时就诊,孕36周住院治疗。对于病情较严重的患者住院治疗调整血糖。
2.合理饮食
孕期应遵循高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,少食动物性食品,以免加重糖尿病患者血管病变。妊娠糖尿病易并发胃肠功能异常,胃排空异常及腹泻多见,易并发消化性溃疡,因此应该少食多餐,忌食辛辣生冷等刺激性食物,建立合理的饮食结构,以利于血糖控制。
3.适当运动
运动疗法也是妊娠合并糖尿病孕妇的一种重要治疗方法,但是由于孕妇的特殊生理状况。因此,孕妇不宜做剧烈的运动。适宜的运动方法有:
1)上肢运动,如活动上肢;
2)散步,每日可根据身体状况饭后做散步活动;
3)参加正常工作,在医生的指导下,在工作环境可以任意加餐的情况下,适量参加工作,但是要注意避免体力较重的劳动,避开不良环境的刺激。
4.监测血糖
建议孕妇购买血糖仪,或在医院租血糖仪回家使用,学会在日常生活中如何监测血糖,一旦出现血糖不正常及时来院就诊进行调整。
5.预防低血糖
由于有些孕妇在日常生活中可能会出现过度节制饮食的状况,因此,孕妇应随身常备糖或巧克力等,一旦出现低血糖症状,立即口服糖或巧克力。由于胎儿需要生长发育所需营养,因此不能过度限制饮食,防止胎儿营养不良以及自身低血糖的发生。
6.监测胎儿
密切监测胎儿非常重要,除了按要求进行产前检查以外,在妊娠30周后必须严密监测胎动,每日选择固定时间早、中、晚各1h数胎动,胎动总和乘以4即12h胎动。正常胎动总数为30次左右,低于20次高于40次都属异常,如有异常及时就诊。
妊娠期糖尿病跟孕前糖尿病比并不是特别严重,对孕妇的并发症会有一些增加,但也不是说危害特别大,但是如果你不进行管理,就会孕妇的分娩以及对胎儿妊娠中后期的发育构成影响,而这些影响可能会使这些后代在青少年、成年远期的某些相关疾病的风险增加,这就是妊娠期糖尿病对于后代的影响。因此,大家不能够轻视妊娠糖尿病。
那同样孕前已经有的糖尿病,不管是1型糖尿病,还是2型糖尿病,都应该重视。如果糖尿病在怀孕前已经存在,像很多人没有把血糖控制好就怀孕了,这样的话胚胎是处于一个高血糖环境中进行生长发育,就会增加胎儿畸形、流产以及胎死宫内等一系列的风险。所以孕前有糖尿病的人怀孕,更要进行很好的管理。因此,准妈妈们应该加强孕期监测,使血糖控制在理想范围,以减少母婴的并发症发生。