在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
我们产房的急诊铃,也经常的误报。最常见的就是,一些小心谨慎的孕妇,快到预产期的时候,一有风吹草动,就感觉要生了,催着丈夫带自己去医院。
记得有一次我值夜班,一晚上,同一名孕妇来了三回,但是,因为还没有临床的症状,又回家了。丈夫直埋怨孕妇,我打趣的说:“这不是白费功夫,至少,你们熟悉了最近的来医院的路线。”
这天晚上,又有一对小夫妻来了,孕妇小冯,孕38周多了,要求住院,我一检查,各项指标正常,也没有什么不适的症状。
我说:“先回去吧,还有一个多星期才到预产期呢。”
小冯的丈夫说:“能不能让我们提前住院呢?”
平时我们不提倡提前到医院待产,没有什么好处。有些孕妇并没有出现有规律的宫缩,只是因为到了预产期就来医院住院,弊大于利。我们不提倡早住院的原因有:首先,环境的改变会让孕妇感到不适,可能会影响饮食和睡眠,导致真正到了该进产房时却不在“最佳状态”;其次,几个孕妇一起住虽然可以互相交流,但相互影响的可能性也很大。更重要的是,孕妇入院后如果较长时间不临产,心理上会有一种紧迫感,尤其看到其他一些比自己后入院的孕妇已经分娩,就会更焦虑,心情也更紧张。这就好像我们在考试前的紧张一样。此外,在产房里,会发生一些意外,诸如难产情况,这些意外会影响孕妇情绪,对孕妇的顺利分娩不利。
我说:“你妻子的各项产检指标都正常,在家里等着临产信号,见红,宫缩,破水,再来医院也来得及。”
小冯为难的对我说:“小红姐,你不知道,我们住的是出租房,房东不让我在他那里生孩子。”
“这是什么道理?”我不解的问。
小冯说:“房东说,他们老家有个习俗,租户可以在租房里死,不可以在租房里生”。
“还有这种奇葩的习俗?”我还真是头一回听到。
郑洁说:“小红姐,还真有呢,这是古代传下来的,古代人认为,房客死在租房里,意味着死者把屋里所有的晦气都带走了,也代表房东在“积阴德”。而租户如果在自己家里生了孩子,租户的孩子出生就会带走房东家的财气福气,妨碍房东家里的财运。
你看一些古代的影视剧,就可以发现,古代人如果在逃荒时期,突然面临分娩,都是要在一些寺庙里安顿下来,而不是到一些居家人家,也是由于这个禁忌在作怪。”
“原来是这样呀,都什么时候,还讲这些封建迷信。”
“是呀,可是,现在我们这个这种情况,怎么办呢?”小冯说。
说来也巧,那几天,正好我们产房不忙,有几张空床,我就跟马主任请示了一下,把小冯提前一个多星期就收了进来。
在产房,只要孕妇住院,都要检测胎心,做胎心监护的目的很简单,看看胎儿的心跳和呼吸是否有问题。孕妈到了孕晚期,羊水少了,胎儿有可能会出现缺氧情况,包括脐带绕颈,胎动不正常,都可以监测到,以便胎儿出现异常的时候及时做处理。
检测胎心,有些孕妇表面上好好的,可是,一上胎心监护,胎儿情况很不好,严重缺氧,需要立即进行剖宫产手术,解除胎儿缺氧状况。胎心监护,挽救了很多缺氧的胎儿,不是可有可无的事情。也许做100次都没有事,可但是漏做了一次,出现意外,就是人命关天的大事。
胎心监护仪上主要有两条线,一条记录的是胎心率的变化,另外一条记录的是宫缩情况,正常情况下胎心率都会保持在120~160次/分钟,胎儿活动的时要比休息的时胎心率加快(每分钟至少快15下),并且持续至少15秒,这种正常的情况被成为“胎心监护反应型”,这是每一位孕妈妈都希望得到的结果。
这天晚上,我是给小冯最后一个测胎心的, 一开始,小冯肚子宝宝的胎心率很平稳,但是,突然,胎心骤降至80次/每分钟,这种胎心异常提示胎儿可能宫内窘迫,有缺氧窒息的危险,必须以最快的速度将胎儿从妈妈的子宫内解救出来。
“别动,平躺。”我安抚着小冯,同时按响了紧急呼叫铃。
当天值班的是姜医生,她看了小冯的情况后,果断决定进行剖宫产手术。小冯被紧急护送到了手术室。我们有条不紊的准备手术器具、麻醉评估、麻醉给药、手术消毒等,最后,姜医生上台,给小冯进行了剖宫产手术,几分钟后,一个5斤多重的男宝宝平安降生,阿氏评分10分。
经过术后观察,小宝宝和小冯被安全推出了手术室。小冯的丈夫见到母子平安,激动得说不出话。小冯抱着孩子也抑制不住流下了激动的泪水。她拉着姜医生和我的手,不停地表示感谢。
“真是有惊无险,这是怎么回事呢?”回到了病房,等到一切都稳定了,小冯问我。
“哎, 你这次是胎儿宫内窘迫,原因是连通母体与新生儿的脐带发生扭转。我们娩出胎儿发现,脐带已经扭转30余圈。脐带是母体源源不断给胎儿运送营养物质、供血供氧的通道。如果脐带高度扭转,或存在血栓,相当于阻断了这个通道,胎儿就会出现缺氧、窘迫甚至死亡的危急状况,太危险了。”
“产检时B超看不出来吗?”小冯的丈夫心有余悸的问。
我说:“目前B超检查能检测到脐带是否缠绕,也就是脐带环绕胎儿身体,通常以绕颈最为常见。而脐带扭转,即脐带呈螺旋状、顺其纵轴扭转,无法通过孕妇外观和B超辨识。”
看着小冯夫妻紧张的样子,我补充说:“你们也别担心,类似这样的情况,是很少见的,被你们赶上了。”
听了我的话,小冯笑了,说:“看来,我得感谢把我赶出来的房东,要不是他把我赶到了产房,我这脐带缠绕的意外,出现在家里,肯定就来不及抢救了。”
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。