在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。
每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
小蒋今年37岁，十年前，生下一个女儿后，上了节育环。国家放开了二胎生育后，小蒋第一时间到医院做了取环手术，半年之后，如愿的再次怀孕了。
在村子上，一位老中医给小蒋号脉之后，对小蒋和她的丈夫拱拱手说：“恭喜了，是双胞胎。”
听说是双胞胎，小蒋和丈夫都喜出望外，给老中医包了一个大大的红包。
但是，到孕三月后，到乡里的医院，产检建档的时候， B超医生的诊断，让他们亦喜亦忧。
“孩子没事，挺好的。”听B超医生这么说，夫妻两个很高兴，但是，医生的下一句话，又让他们心凉到了底。
“子宫内还有肿物待查。”
“肿物待查？”
小蒋急忙说：“医生，有人说我肚子里是双胞胎，怎么有肿物呢？”
B超医生经过复查，最后确诊，小蒋怀的是单胎。但是，子宫有子宫肌瘤，已经长到20多厘米的大小。
子宫肌瘤作为女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多数没有什么症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。
对于子宫肌瘤的治疗，要根据女性的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般来说，无明显症状，无并发症及无肌瘤变性，月经正常，无压迫症状，随时观察就可以，不必刻意追求割掉。
但是，小蒋的情况，太特殊了，如果任其发展，后果难测。妊娠合并子宫肌瘤的麻烦在于，妊娠与子宫肌瘤相互影响。孕妇肚子里的胎儿增大，肌瘤也吸收营养，随之增大。
而肌瘤的增大，还会发生各种退行性变，如红色变、透明性变、囊性变等，其中以红色变较常见。
这种退行性变，主要是由于肌瘤内血供受阻，使肌瘤充血、水肿、缺血、梗死、血栓形成及溶血，继而血液溢入瘤体引起的。孕妇的肌瘤如果发生性变，孕妇可有腹痛、呕吐、发热、局部压痛和白细胞升高等。此外，有蒂的浆膜下肌瘤还可以发生急、慢性蒂扭转引起急腹黏膜下肌瘤可因受压而感染坏死等，少数还可因肌瘤重心改引起子宫扭转。另一方面，子宫肌瘤也可对妊娠造成一系列良影响，可致不孕、流产、早产、胎位异常、前置胎盘、胎儿生长限等，在分娩过程可阻塞产道引起胎先露下降困难造成难产，还可影响子宫收缩引起宫缩乏力、产程延长、产后出血等。
医生对小蒋说：“你肚子里可不是什么双胞胎，是一个胎儿，还有一个不小的子宫肌瘤。”
这下子，小蒋明白了，问：“我能带瘤怀孕吗？等到生完孩子后再做手术。”
“风险比较大，你肚子里的肌瘤血运丰富，肿瘤会和胎儿一起成长。”乡医院的医生说：“我建议你们还是放弃这个孩子吧，先把腹内的肿物切除掉，再做引产。”
小蒋一心想要这个孩子，她不想听医生的建议。
小蒋的丈夫呢，担心妻子的身体，也劝小蒋说，这种带瘤怀孕，有很多风险。可是，小蒋却始终不同意，坚持要把孩子生下来。就这样一直坚持到了孕35周，再到乡医院复查超声发现，肿物已经长到了31*12*10厘米。
医生摇摇头：“哎，你肚子里的肌瘤，已经像篮球大小了，我们医院条件有限，没有办法处理这种棘手的问题，你们还是转院吧。”
就这样，小蒋的丈夫带着小蒋来到了我们医院。
等到小蒋被轮椅推着出现在了我们的诊室，我们都吓了一跳，虽然是单胎，可是，看着肚子比双胞胎的肚子还大，小蒋无法下地走路，呼吸都困难。
经过超声科进一步检查，发现小蒋肿瘤生长速度很快，已经生长到54*16*13厘米大小。
“小红，你目测一下，胎儿有多重。”马主任对我说。
我目测了一下，说：“胎儿应该有6斤左右。”
“是呀，但是，这个大肿瘤，比胎儿都大呢，太罕见了。”
从B超中，清晰的看到，位于宫颈部位的巨大肿瘤已经向上顶起妊娠的子宫一直达到膈肌，严重影响到小蒋的呼吸功能，必须马上手术。
在术前会诊中，几位高职称医生纷纷提出了手术方案，一派以姜医生为代表，主张同时进行剖宫产和肿瘤切除，这种方案的优点是患者痛苦小，一次手术，解决了两个问题，也节省了治疗时间和费用，缺点是手术风险大，容易发生术中大出血和尿道损伤。另一派以白医生为代表，主张第一次手术只做剖宫产，肿瘤后期再择机进行切除。这种手术方案的优点是，可以降低此次手术的风险，缺点呢，患者要承受两次手术的痛苦，治疗费用也会增加。
两种方案，采纳那种意见呢？最终的方案还得马主任拍板。
“老姜，还是用你的方案吧，我们承担更大的风险，让患者少受一些谢罪。”
经过充分的术前检查和准备，手术终于进行了，马主任带领着姜医生一起上台，在术前超声对小蒋的肿瘤评估定位后，确定了子宫切口部位，马主任快速切开了小蒋的子宫，迅速取出了胎儿，胎儿虽然是早产儿，但是阿氏评分不错，哇哇的啼哭之后，被送入了儿科病房护理。
胎儿娩出的手术结束了，可是，还有一台肿瘤取出的手术还在台上紧张的进行着呢。
这次手术的主刀是姜医生，她在台上探查着肿物，明确为巨大宫颈肌瘤后进行了肌瘤剥除术。
两次手术，一台完成，十分顺利，婴儿成功分娩，产妇小蒋呢，在保留子宫的前提下，完整切除了宫颈肌瘤，没有出现大出血和对尿道的损伤。
术后，我们对切除下来的肿瘤称重，11斤，比胎儿还重呢。
深夜的产房，什么事都可能发生，门铃每一次响起，都是生命在叩门。静静的，听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢？关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
