今天，我想写一篇关于无痛分娩的文章，原因是被一个特殊的水缸震撼到了。
对于“水中分娩”，我一直停留在字面上对它的初浅认识。但是就在昨天，Hold住姐谢依霖晒出了刚出生的女儿，以及一池被血染红了的水缸，一种敬佩之情油然而生。
在记忆中，不少的明星宁愿挨一刀子，在麻醉剂的“催眠”下，一觉醒来就能看到小宝宝。
但是谢依霖选择在水中迎接在她肚子里住了10个月的室友宝贝。
顺产是个漫长而疼痛的过程，而她将这个过程移步到水中进行，那么她得在这么一段漫长的时间里，看着干净的一池子水，慢慢被自己的鲜血染红，这是一个身体+心理的双重考验。
不少网友们被这一水缸震撼到了。怕血，应该是本能吧。
常常听人说“为母则刚”，这种刚性也许就是在怀孕10个月里慢慢积聚，并在分娩的时候迸发出力量来支撑小生命的诞生。
身边很多过来人妈妈都说，在生孩子的时候，你几乎不会考虑那么多周围的事情，譬如什么男医生接生，要备皮，生的时候形象问题之类的，而只有一个念头让你不得不集中注意力——我要把宝宝生出来！
也许就是这一个强烈的信念，让你在死去活来中坚持，被血水环绕时咬牙用力。
就像一个网友说的“作为水生妈妈，我表示也是疼的要死，每一个母亲都是伟大的，人生的际遇最难忘的也许就是生儿育女的过程。”
为母则刚，每一位母亲都是代言人。
好了，说完心中的一番感慨后，我想要深入地和这位“水中分娩”的陌生朋友多一些认识。
◆水中分娩是什么
水中分娩是分娩镇痛的一种分娩方式，即在顺产过程中为了缓解分娩疼痛而采用的一种镇痛干预。
这个“水”有点特殊，因为它被模拟成类似羊水的水。产妇泡在充满“羊水”的浴缸中能感觉到镇静、轻松、舒服，加快产程进展。
水中分娩的镇痛原理，其实和“热水袋”异曲同工。当你来月经的时候肚子痛，在肚子上捂个热水袋可以明显缓解痛经，就是这个道理。
水中分娩的原理其实是——
① 温水→儿茶酚胺减少，缩宫素增多→有利于宫颈扩张，缩短产程
② 水的浮力、静水压、特定水温→失重→镇静放松、消除紧张和疲劳
③ 温水→皮肤局部血管扩张→促进宫颈扩张
④ 温水→会阴弹性增加，产道阻力减少→减轻产道裂伤
◆第一个水中分娩宝宝
水中分娩被称作是一种新兴的分娩镇痛方式，但它其实在200多年前就已经“露脸”了。
据文献及相关资料的显示，早在1805年，Embry M报道第一个水中分娩宝宝出生在法国[1]。
水中分娩的“诞生”其实是个偶然。话说当时一位年轻的妈妈经历了48小时的阵痛还没分娩，在她筋疲力尽的时候，想要在温水浴盆里放松一下。没想到宝宝就降生在水里了。
213年后，在2003年3月1日，我国第一个水中分娩宝宝诞生于上海的医院。
水中分娩的前生是这样的——
如此看来，水中分娩在国外的知名度还是蛮高的。水中分娩在国外到底有多火？
在欧洲，水下分娩已经相当普遍，几乎每家具有一定规模的产院，都有水池供要求水下分娩的产妇使用。
在荷兰，高达50%以上的产妇请产士到家中的浴缸中接生。
所以说，水中分娩其实已经不算是“小鲜肉”了，而且在国外算是家喻户晓。可是，为什么在我国不怎么流行呢？
◆水中分娩的门槛
有资料显示，水中分娩在国外流行，其中一个重要的原因是西方国家产妇本身体格有优势。
欧美国家的产妇普遍形体高大，骨盆产道出口比较宽裕，所以她们在进行水下分娩具有先天的解剖优势。
但是，如今水中分娩也能够在我国实现，要考虑两个“门槛”，包括“考场”和“考生”这两个条件。
1、 考场条件——医疗
国外对水中分娩管理是很严格的。欧美国家的一些分娩中心对其作出了严格规定[3]：
总的来说，就是要有一个特制的分娩池，最基本的功能是要调温和消毒，另外还要有吸氧、脉冲、造波等功能[4]。当然，接生团队也要有经验才行。
2、 考生条件——产妇
要是“考场”已经准备好了，“考生”产妇也要符合“考试”条件才行：
基本上适合顺产的产妇，都能符合水中分娩的条件。总结来说就是——
能拿“通行证”的妈妈[5]：
But，要是产妇有以下11种情况，就属于水中分娩的禁忌症，就无法“下水”的了[5]：
① 产妇发热；
② 患血源性传播疾病如风疹、乙型肝炎或丙型肝炎、HIV感染等；
③ 皮肤感染；
④ 胎心基线异常；
⑤ 阴道出血量过多；
⑥ 胎心需要持续监护；
⑦ 产妇需要应用催产素；
⑧ 有难产史、剖宫产史；
⑨ 臀位以及其他胎位不正者；
⑩ 巨大儿;
⑪ 羊水胎粪污染。
◆水中分娩的奇妙过程
你或许理解的水中分娩过程是——在一个特殊的产房里，有着一个特殊的分娩浴缸在召唤着你。你泡在齐腰深的水中，像泡温泉那样，泡着泡着，宝宝就出生了。
然而，现实并没有那么柔情赐予妈妈们一缸温泉水那么soft，妈妈还得经历疼痛的“洗礼”，才能真正闯关迎接小宝宝。
要是你采用水中分娩方式生宝宝，在产程三阶段，你可能经历这些事[6]——
第一产程：
① 宫口开有5-7cm大并排除相关禁忌证后可进水；
② 入水后，你要多饮低温果汁，加强营养、补充水分，至少1小时饮用1升水；
③ 水的深度最好是你采取坐立姿势时不超过你胸部；
④ 可选择合适舒适的分娩体位，比如跪着、侧着、躺着，一切以你最舒服的体验为先；
⑤ 护士会每小时监测1 次水温、体温及室温，并根据你的需求调整水温；
⑥ 护士一般会每隔15分钟为你监测1次胎心；
⑦ 必要时，接生医生可能会在水中为你进行阴道检查，检查宫颈开口情况；
⑧ 入水2小时后未分娩，你需要回产床作阴道检查；
⑨ 水池中分泌物及排泄物，护士会进行及时清除，如不能清除干净就会换水；
⑩ 出现并发症时必须按要求出水。
第二产程：
① 每次宫缩后1分钟或每间隔5分钟监测1 次胎心；
② 在医生和助产师的指导下正确应用腹压，如果你感觉有些疲劳无力，没有强烈的愿望用力时，先不要用力屏气，应尽量保证孕妇呼吸舒缓平衡；
③ 如果脐带缠绕过紧需要剪断时，你须配合医护人员站立在分娩缸外，并保持该姿势娩出胎儿身体部分；
④ 禁止在水下钳夹脐带和在水下断脐，否则会刺激新生儿水下自主呼吸；
⑤ 新生儿头部露出水面时避免不适当牵拉脐带，避免脐带断裂的发生；
⑥ 新生儿头部露出水面后禁止再次将新生儿头部浸没在水中，以免宝宝因为呼吸而呛水；
⑦ 为了避免体温过低，可以考虑将新生儿的头部先托出水面，躯体仍在水中；
⑧ 新生儿必须完全在水下娩出，待身体全部娩出后，医护人员逐步且温柔地将新生儿逐步抱出水面，使其趴在你的胸腹部，清理呼吸道并断脐。
第三产程：
① 由于水中分娩难以准确判断出血量，第三产程不能在水下进行；
② 宝宝娩出后，在医护人员的协助下，你需要离开分娩缸转移至产床；
③ 医护人员会记录你的出水时间，并为你做常规消毒和注射缩宫素；
④ 待胎盘娩出后，医生会检查你的软产道，如有裂伤常规缝合。
了解到三个阶段产程，才真正明白到“妈妈”的名字得来如此不容易。即便水中分娩能稍微减缓一些疼痛级别最高的12级分娩疼痛，但分娩过程中到底有多痛，真的只有亲身经历了才能深切体会到。
每位妈妈选择镇痛分娩方式的时候，其实选择有很多，不管是水中分娩也好，还是无痛分娩等其他的镇痛分娩方式。只要是适合自己的、能派上用场的，在宝宝顺利诞生那刻，一切都是值得的。致敬天下每一位妈妈！
参考资料：
[1]周艳.水中分娩的临床应用[J].中外医疗.2018.7
[2]白晓云，王莹. 浅谈水中分娩[J]. 临床医药文献电子杂志.2014.5
[3]范丛贵. 揭开“水中分娩”的神秘面纱[J].医疗保健器具.2006.11
[4]神奇的“水下分娩”.2008
[5]施华，赵志丹.水中分娩的实施和应用前景[J].中国妇幼保健.2007
[6]李文佼，金皖玲.水中分娩优越性及处理要点[J].中国实用妇科与产科杂志.2012.2
