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无痛分娩
随着人们健康水平的提高，社会上对“无痛分娩”的需求也在不断增长。11月20日，国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，2018—2020年，在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。据了解，国家卫健委最早将于明年1月公布试点医院名单，并进一步在全国推广。
此消息一出，妈妈们纷纷起来实名点赞，表示生产时候太痛苦了，为“无痛分娩”的推广鼓掌。
无痛分娩，通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率＞85%，英国＞90%。但在我国此前分娩镇痛率不足1%。其实准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。
目前临床上，无痛分娩分为药物性和非药物性两种。但是无痛分娩真的不痛吗？无痛分娩有没有副作用？无痛分娩对宝宝有影响吗？
如何进行无痛分娩
无痛分娩在国外的应用非常普遍，是一项操作简单方便且安全性高的成熟技术。目前临床上，无痛分娩分为药物性和非药物性两种。
· 非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;
· 药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量)，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。
在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿安全的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。
笑气吸入法也是一种常见的药物性无痛分娩，它起源于1847年的英国，维多利亚女王在分娩时最早使用，之前使用颇为广泛。具体操作是，在产妇感觉宫缩即将袭来时，将面具贴近口鼻深呼吸数次，当疼痛消失再摘下面具，通常在宫缩间隔期使用。
此方法的优点是：能令产妇身体明显放松，有助于子宫口的扩张，能有效缩短产程。可能引发的并发症极少，且适用人群范围广泛。操作简单，像吸氧一样，产妇可以自行实施。无创伤，笑气无色，微甜，无刺激性，起效和代谢速度快，不再继续吸入后几秒后效果即可消失。
缺点：每个人的镇痛效果有差别，部分人可能会有轻微的头晕、恶心等不适。且无法用于会阴部伤口的止痛。吸入时间不易把握，因为从吸入到真正发挥镇痛效果需要30~40秒的时间，所以只有在宫缩开始前30秒吸入才能起效，否则没有作用。
无痛分娩真的不痛吗
无痛分娩的止痛效果有限，无法做到彻底的“无痛”。其实无痛分娩的作用在于减轻产痛，起到镇痛作用，而不是使产痛消失。临产前宫缩加剧，由此产生的疼痛可能会使产妇换气过度，分娩镇痛可以通过促进子宫的血液流动，以缓解宫缩过度带来的负面影响。
无痛分娩的镇痛效果主要与具体实施的无痛分娩方式以及使用产妇个人的体质有关。每种方式的有效率各不相同，目前硬膜外麻醉的镇痛效果最佳，而笑气吸入法、陪伴分娩和水中分娩等方式的镇痛效果并不显著。而且对疼痛的敏感度因人而异，在实施中并不能保证一点痛感都没有。但是在临床上，无痛分娩确实在在很大程度缓解了产痛，这一点是毋庸置疑的。
无痛分娩的好处
无痛分娩在国外应用非常广泛，国内使用率也日益升高。无痛分娩最显著的特点是，使产妇避免经历生产疼痛的煎熬，减少对分娩的恐惧，同时也能减轻产后疲倦。产妇在第一产程得到充分休息，对之后的胎儿娩出十分有利。待子宫口完全打开，产妇便拥有足够的产力顺利完成分娩。
通常无痛分娩是在医护人员和产妇经过协商后决定的，需要双方及时沟通。医护人员会更多关注产妇以及胎儿的身体变化，一旦有异常情况发生，可以及早发现并及时诊治。一般情况下，熟练的麻醉师进行麻醉操作用时短，只需5-10分钟即可完成。这一过程以及之后的产程中，产妇始终处于有意识的状态，甚至可以试着下床走动，在胎儿娩出时还可以很清醒地感受到为人母的喜悦。
适合做无痛分娩的人群
以椎管内注药镇痛法为例，主要有三方面的禁忌：
1.患有阴道分娩、麻醉等禁忌症的产妇不能使用此方法镇痛。
2.一旦发现产妇出现凝血功能异常，需立即停止实施此法。
3.如果产妇对药物过敏、患有妊娠并发症或腰部有外伤史，那么应该明确告知医生，是否可以实施无痛分娩需要由医生来做出专业判断。
除此以外，大部分的产妇都可以采用此种无痛分娩方式。
无痛分娩对宝宝有影响吗
关于无痛分娩使用的麻醉药物是否影响宝宝的健康和发育，这是家人最为担心的一点。任何手术都有一定的风险，硬膜外麻醉有引发低血压、头痛等不适的可能性，严重甚至会有性命之忧，但是发生率极低。所以产妇不必过于担心。
另外，虽然无痛分娩存在发生不良反应的可能，影响产程和胎盘供血等。不过事实上，这些麻醉药物的浓度远比其它一般手术的剂量低，经过胎盘进入胎儿体内的药物量微乎其微，基本上不会给宝宝带来不良影响，更不会阻碍孩子的大脑发育。
无痛分娩有副作用吗
无痛分娩有一定的副作用，但是绝大多数人不会发生任何不良反应。无痛分娩通常采用硬膜外麻醉，安全性很高。极少数人可能会有头痛、腰酸背痛、抽筋等不适，但是这些情况不仅发生率很低，而且症状轻微，出现时间短暂，不会给产妇身体带来太大的影响。
此外，尽管从理论上讲，无痛分娩可能带来更为严重的并发症，比如低血压、感染、药物过敏或麻醉止痛不全等，不过这些意外发生率极低。另外，医生也会在实施镇痛分娩时就采取有效的预防措施，产妇无需过分担忧。
来源：网络
