在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
谁都不喜欢不速之客,产房也是如此。我们接诊在我们医院建档、产检的孕妇,因为有持续的档案可查,对孕妇的情况全盘掌握,无论是接生,还是治疗,相对很容易。我们最怕接诊的就是没有在我们医院建档,快到了预产期,突然来医院的孕妇。
这天晚上,我们就接诊了一位在另外一家建档,却偏要到我们医院生产的“不速之客”。
“孕7产2”。
看到急诊通知单上这几个数字,经验丰富的姜医生感到头都大了。再一看孕妇的年龄,孕妇小王已经36岁了。在此之前,已经怀孕了7次,生了2个孩子,算是妇产科的常客了。
“你为什么舍近求远,到我们医院来生产呢?”姜医生不解的问。
小王说:“我觉得你们医院的医生技术好。”
“你以前生孩子的医院也不错呀。”
小王不说话了,小王的丈夫搭了腔:“咳,医生,以前的医院,不想收我们了,说我妻子情况比较复杂。”
“就因为你怀孕7次,剖宫产2次?”
“嗯。”小王点点头。
姜医生感到事情不是那么简单,说:“你把以前的病历找出来,我们需要参考一下。”
“可能找不到了。”
“一定要找出来,不然,我们也是没有办法处理的。”姜医生坚决的说。
第二天,小王的丈夫把妻子病历拿过来了,姜医生一看,比自己想的还糟糕。
原来,小王在过去的11年时间里,怀孕了7次,两次剖宫产手术,两次生产时出血。最近的一次手术还是是前置胎盘手术。
“都有两个孩子,为什么还要第三个呢,你这种情况,是不能再怀孕的。太危险了。”姜医生说。
小王坐在那里,默不作声。
小橘子在旁边问:“头两个都是女孩吧?”
姜医生大致了解了原委,小王因为生了2个女孩,尽管知道再次怀孕很危险,但还是想再生一个,这次怀孕后,肯定是原来接诊的医院不敢再接收了,小王才换了产检的医院。
尽管知道小王的情况复杂,姜医生还是收了小王住院,首先进行的是住院B超检查,B超室的刘主任苦笑着对姜医生说:“老姜,这回你收的,可是一个雷呀。”
小王的B超显示,是凶险性前置胎盘,还有胎盘植入,属于高危中的高危,分娩过程中极有可能发生大出血。
真是一个雷!看着B超片子,姜医生感到肩上担子的重大,怎么才能排雷成功呢?姜医生明白,类似小王的情况,光靠妇产科一个科室是解决不了问题的,必须要多学科协同作战,才有成功的把握。
第二天,姜医生召集了医院的妇科、成人重症医学科、医学影像科、超声诊断科、麻醉科、新生儿科、输血科等多科室的专家进行了联合会诊。
像小王这么重的病情,按照常规办法,等待自然分娩这条路肯定是行不通了,只有主动干预,才能排雷成功。
最后,专家们决定,采用国际上最先先进的腹主动脉球囊置入技术,然后在全麻下行剖宫产手术,在术中阻断产妇腹部以下血流,创造无血的操作空间,为手术赢来时间。
姜医生说:“我们将要进行的这种综合多项手术,难度比较高,必须在有限的时间内完成手术,腹主动脉球囊置入技术听起来简单,但难在精确找准放置球囊的位置并且严格控制阻断腹主动脉的时间。”
负责放置球囊的工作是由医院的医学影像科来负责的。医学影像科的钟主任说:“我知道,产妇的下半身不能长时间缺血,球囊充盈每隔10分钟要释放一次,否则会造成下肢缺血坏死或者血栓。“
“有把握吗?钟主任?”
“你放心吧,姜医生,我们耽误不了事儿。”钟主任笑着说。
经过充分的准备,3天之后,手术开始了,那天,我们给小王定的是医院最大的手术室,因为在现场的医生人数太多了,包括我们妇产科、医学影像科、新生儿科、麻醉科、成人ICU等多学科的医生集中在了手术室,分工明确,守护着产妇的安全。
第一项手术,先是由医院医学影像科科主任钟医生在小王的右侧腹主动脉处,置入了一个直径为16mm的球囊,然后,由麻醉科的的马主任实施全麻后,姜医生上台,实施剖宫产手术。
等到胎儿头部和肩部取出后,姜医生没有进行胎盘的剥离,姜医生知道,小王的状况,如果剥离胎盘肯定会出现大出血,想要避免这种情况,实现安置好的球囊就要发挥作用了。在台下的钟主任立即抽取生理盐水将事先放置好的球囊充盈,充足的球囊阻断住了小王的腹主动脉,暂时中断了下半身的血流,姜医生随即进行胎盘剥离及缝合。10分钟后,胎盘剥离和缝合止血完成。姜医生冲钟主任点点头,钟主任立即将球囊中的生理盐水释放出来,球囊瘪了,小王下半身的血供也恢复了,姜医生再次缝合子宫出血点,仔细观察小王内腔没有了出血点后,最后实施了子宫和腹部的缝合,顺利完成了手术。
因为小王羊水存在重度污染,新生儿娩出后,有窒息的状况,我们又进行了紧急心肺复苏,婴儿脱离危险后,转入了新生儿科继续观察治疗,产妇小王也转入了观察室进行观察。
等一切都完成了,我走出了手术室,对等候在外边的小王的丈夫讲述了手术的情况,剖宫产娩出了一个女婴,母女平安。
“哎,又是女孩呀。”听说是女孩,小王的丈夫露出了一副苦恼的笑容。
旁边一位产妇的家属不了解具体情况,劝慰说:“女孩不错,是妈妈的小棉袄。”
小王的丈夫没好气的说:“是小棉袄,我们都有两件,再穿一件,热死了。”
术后第二天,新生宝宝的生命体征稳定了,转回到了小王的身边,母女两个身体情况良好,很快就康复出院了。
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。