估计胎儿体重的问题实际是一个世纪难题
关于孩子体重的问题，医生比孕妈更想知道，毕竟我们希望通过充分的评估能够精确的计算出胎儿的大小和骨盆相称的情况，如果能精确的计算出难产的可能，这样就能避免相当一部分的分娩风险，也就能够避免大部分生到一半碰到难产又去急症手术这样【受两遍罪】的情况。
影响分娩的因素中，胎儿的大小、孕妇骨盆的大小均是不可改变的刚性因素，但是遗憾的是即便是现在的技术手段这两个指标均不能有效评估，基本上还是人为主观判断为主，这样相同的孕妇不同的医生就有可能得出不一样的结论，很难统一量化指标。
胎儿体重的估计研究的方法可谓是种类繁多，五花八门。
有根据孕妇宫高腹围进行估计的
有联合孕妇宫高腹围胎儿的超声径线进行估计的
有通过超声测量进行胎儿体重评估的
别的不说，光有报道的通过超声评估胎儿体重的计算公式就有上百种，但是很可惜，总体准确率大都在60%左右，根本不能满足临床精确的需要。
现在更有通过人工智能、神经网络等技术进行胎儿体重评估的，据说精确率能够达到80%以上，也许不久的将来人工智能才能完成这个世纪难题。
实际工作中的胎儿体重评估
我们实际工作中，一般通过孕妇的腹型、孕妇的身高体重、超声的胎儿径线来综合评估。
例如一名孕妇腹型非常大，胎儿的头围、腿长、腹围都超过正常上限的情况，胎儿大的可能性就非常大。
但是孕妇腹型偏大，胎儿的头围、腿长、腹围偏大的情况就不好判断了。
同时胎儿的体重大小也仅仅是分娩过程中的一个因素，如果孕妇骨盆够宽，生个10斤的也未必困难。骨盆狭窄或胎位异常的生个5斤的都可能费劲。
大部分情况下是胎儿体重不算太大，孕妈的骨盆也是不大不小的居多，咱们孕妈还是要生生试试的。难产的造成也并不仅仅是胎儿体重这一个原因，胎位的异常、产力的异常、胎儿缺氧等因素是都可以造成难产的，所以客观的说难产是有不可预料性的。这样分娩过程中碰到难产后再手术的可能性就是不能避免的了。
胎儿合适的体重
胎儿太大的直接危害就是难产。同时新生儿低血糖、窒息等并发症的也多，那胎儿多大才好呢？
根据我们这些年的经验，新生儿的体重超过3500g，难产的几率就开始增加，体重超过4000g，难产则明显增加，难产率可以高达30%以上。
而新生儿体重小于3000g的，难产率不到5%。
现在我们用的新生儿出生体重依然是20多年前的数据，当时统计的是出生平均体重为3000g。而实际上这些年来人们的生活水平早就提高了不少，我们这两年统计的新生儿出生平均体重已经达到了3400g，而女性的骨盆又没有变化，所以这也是现在难产率高的重要原因之一。
但是新生儿体重如果低于2500g，曾不良结局开始增加，所以太小了也不行。根据我们的经验，新生儿体重在3100±200g这个范围内最佳，难产率低，同时新生儿发育也好。
胎儿体重的控制
这个问题研究了这么多年，研究来研究区，发现最关键的还是和孕妇孕期体重增加有关。孕妇增加的多，胎儿体重相应也就增加的多。所以控制孕期的体重是最行之有效的方法。
控制体重的最佳实际是孕前，而不是怀孕后，减肥的最佳方法也是最辛苦的方法是运动，而不是吃减肥药和节食。
下面这个表是推荐的不同体重的孕妇孕期体重合理的增加范围
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
所以平时体重比较轻的孕妇，孕期可以适当的多吃一点，多长点体重。
平时非常胖的孕妇，能做到孕期基本不长体重是最好的，但实际很困难，尽力而为吧。
如果孕妇体重的合理的范围以内，难产的风险确实会大大的降低，巨大儿的风险也会降低。看看自己都达标了吗？
下面是分娩前不同身高对应的理想体重，可以对号入座
身高1.55米，体重不超过55公斤
身高1.60米，体重不超过60公斤
身高1.65米，体重不超过65公斤
身高1.70米，体重不超过70公斤
身高1.75米，体重不超过75公斤
其实也很好记忆，就是你的身高减去100厘米。如果你在分娩前体重能够达到一样指标，你的难产率会大大降低。
如果实在是超重了，也别太担心，只要胎儿大小骨盆大小没有太大异常，也是有分娩机会的。
除了肥胖之外，糖耐量异常，以及糖尿病更是造成胎儿不良结局的重要原因，所以不能光看体重，更应该加强监测孕期的血糖变化。
