妊娠期糖尿病丨6个孕妇就有1个“糖妈妈”，你说可怕不可怕？
按国际糖尿病与妊娠研究组诊断标准计算，统计组需要干预的妊娠期高血糖发生率为14.7%，也就是说，大概每6个孕妇就有一个“糖妈妈”。这有多可怕呢？我们今天来说说“妊娠期糖尿病”。
问：什么是妊娠期糖尿病？
妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。这是由于妊娠中晚期孕妇对胰岛素的敏感性下降等原因所致，在临床上非常常见。
妊娠期糖尿病对母婴都有很大的危害，准妈妈要注意孕期筛查和保健，避免发生妊娠期糖尿病。
问：妊娠期糖尿病对母婴有哪些影响？
对孕妇影响：
胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%。
合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。
未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
增加难产、产后出血发生率。
对胎儿影响：
巨大胎儿发生率高达25%~42%。
易发生流产和早产。
胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇7-10倍。
对新生儿影响：
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
新生儿易发生低血糖 ，严重时危及生命。
问：妊娠期糖尿病的常见症状有哪些？
1. 妊娠期有三多症状（即饮、多食、多尿）；
2. 反复发作的外阴阴道念珠菌感染；
3. 孕妇体重>90㎏；
4. 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者；
注：大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现，因此无论准妈妈是否有上述症状，都需要进行孕期糖尿病筛查哦。
问：那些人容易患妊娠期糖尿病？
1.孕妇因素：年龄>35岁，妊娠前体重超重、糖耐量异常史、多囊卵巢综合症；
2. 糖尿病家族史；
3. 妊娠分娩史：不明原因的死胎、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史等；
4. 本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。
有上述高危因素的准妈妈，应在首次产前检查时明确是否存在孕前糖尿病。
问：妊娠期糖尿病如何筛查诊断？
在妊娠24～28周及以后，所有准妈妈都应进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），检查是否患有妊娠期糖尿病。
如果孕妇具有糖尿病高危因素，必要时可能要在孕晚期重复进行OGTT检查。
问：得了孕期糖尿病，准妈妈要注意什么？
1. 孕期管理：加强血糖监测， 在医生的指导下进行合理的饮食控制及适当的运动治疗，在必要的时候进行胰岛素药物治疗。
2. 关于分娩时机：在有必要的情况下医生可能会要求提前终止妊娠（糖尿病孕妇血糖控制不满意、合并重度妊娠高血压疾病、严重感染、胎儿窘迫等情况），准妈妈要配合医生。
3. 关于分娩方式选择：糖尿病不是剖宫产的必要指征，如果有妊娠期血糖控制不好、怀疑巨大胎儿等情况，医生认为有必要进行剖宫产，也应配合医生。
（糖尿病饮食控制要点）
常见问题答疑：
Q：为什么有些孕期糖尿病患者无症状？
部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。还有部分患者是因为糖尿病的症状被其他并发症如高血压、各种感染等所掩盖。因此即使准妈妈没有症状，也一定要进行孕期糖耐量检查。
Q：糖尿病患者是否可以妊娠？
糖尿病患者在妊娠前要进行全面的体格检查，确定糖尿病的分级，严重糖尿病妊娠对母婴危险均较大，应避孕，若已妊娠，应尽早终止。器质性病变较轻、血糖控制良好者，可以在积极治疗、密切监护下继续妊娠。
Q：药物治疗是否影响胎儿?
胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控孕期糖尿病的最佳选择。妊娠不同时期对胰岛素需求不同,必须在医生的监测下使用。
Q：75g葡萄糖耐量试验过程是怎样的？要做哪些准备？
进行检查前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨（最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体力活动、正常饮食，即每日进食不少于150g碳水化合物。
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖，检查期间静坐、禁烟。
