对孕妇而言,分娩是需要动员体内能量和营养储备的一场应急战,加上分娩时的产伤和出血,以及产时耗力,产后妇女都有一段极度虚弱的时期,由于应激引起的消耗,产后妇女的代谢能力和抵抗力都处于低下水平。因此,民间有“坐月子”的习惯。
“坐月子”即在产后1个月内的修养,除了休息就是营养。产后合理的营养,除补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,促进各器官、系统功能的恢复以外,也为乳汁的分泌提供了物质基础。
现代人“坐月子”的观念已经有了很大的改变,20多年前我刚参加工作时,夏天常遇到产后高热抽风的病人,产妇抬来医院时是昏迷状态,身上盖棉被、头上裹围巾、口上戴口罩,一看到这态势就知道是由于产后过热中暑所致。
产后通常出汗很多,夏天生产如果月余不洗澡,身体卫生状况不利于新生儿健康。正常产和剖宫产后都要按时刷牙、洗澡,目前没有医学证据支持产后不刷牙、不洗澡、不让出门见风这些传统观念。
接下来谈谈新妈妈们关心的“坐月子”那些事儿!
产后多汗及个人卫生
多汗
产后很多妈妈爱出汗,这种现象多称为“褥汗”,在夜间入睡和初醒时更甚,往往满头大汗,衣衫湿透。民间习惯把夜间出汗当作身体虚弱的表现,所以认为产后出汗多也是由于虚弱引起,于是就要求产妇卧床休息、加厚衣服、大量进补,以免受风寒而落下病根子,但实际上这对产妇并没有好处。
妊娠期间,由于胎盘循环建立和子宫、乳房增大,血容量增加,同时体内钠潴留。产后,胎盘排出、子宫收缩,胎盘和子宫内的血液进入血循环,妊娠时巨大子宫施加于下腔静脉的压力消除,静脉回心血量增加,组织间储存的钠和液体也被吸收到血循环中,所以产后回心血容量大增。
为保持正常血容量,以免增加心脏的负荷,必须通过汗液、尿液和呼吸排出多余的水分,大约需要2周才能恢复到孕前状态。产后皮肤功能趋于活跃,其中汗腺最明显,它可加速排泄出体内多余的水分和废物。此外,产后多会进食高能量的食物及汤水,营养物质代谢也旺盛,所以也可导致多汗,因此产妇会比正常人多汗,这是正常的生理代谢现象,是身体器官组织进行复原的表现。大可不必加厚衣服,尤其在大热的天气,更容易导致热病。
刷牙
产妇应与平时一样,养成天天刷牙的习惯,但要注意方法:刷牙时要将牙刷用温水泡软,采用竖刷法,即上牙从下往上刷,下牙从下往上刷,使里里外外都刷到。咬合面上下来回刷,而且对咬合面要用刷毛旋转着刷,这样才能保证牙齿彻底清洁。牙刷应选用小头、软毛、刷柄长短适宜的保健牙刷。早晚都要认真刷一次,平时吃完食物后要用温水或漱口液漱口。
洗澡
正常产后第二天可以洗淋浴,但应注意使洗浴房间温度保持在25度左右。浴后及时擦干头发、全身。
剖宫产术后应在患者起床后进行,每次洗澡后应及时消毒伤口更换切口敷料。必要时也可浴前在伤口处贴上防水贴膜保护伤口。
产后由于有恶露和/或伤口的存在,不能进行盆浴。产后4-6周恶露彻底停止后可以在自家浴缸洗浴。产后100天内应避免大众浴池的盆浴。
洗头
很多老人都说月子里不能洗头,容易落下月子病,这种说法是没有科学依据的。但是月子里产妇最好不要碰冷水,以防受凉或产生酸痛的现象,所以洗头一定要用温热的水。另外,产妇最好不要吹风,产后全身的毛细孔,包括头皮的毛细孔是张开的,此时一吹风,不论是热风还是冷风,毛细孔都会立刻收缩,很容易造成产后筋骨酸痛、头痛,甚至感冒。
产后母乳
喂养姿势
怀抱式(摇篮式)喂奶:把宝宝抱起,让TA的胸紧靠着你的胸,用手托起乳房,大拇指在上,其余4个在下。不要压住乳晕。用乳头轻轻触宝宝的唇,当TA张大嘴时,把TA拉近靠紧你,把乳头和大部分的乳晕放到宝宝的嘴里,这个过程叫做含接。喂奶的时候要放松,先吃一侧乳房,让宝宝想吃多长时间就吃多长时间,然后吃另一侧。大约每侧乳房吃15分钟。宝宝会告诉你什么时候吃饱了。TA会松开乳头或者睡着了。如果宝宝吃一侧乳房时就睡着了,下次喂奶的时候就让TA先吃另一侧。
抱球式(足球式):用你的手托住宝宝的头,把宝宝放在你的胳膊下面。让TA的背垫在椅子上或垫子上,朝向你。这种姿势对小婴儿很合适,尤其是含接不好的婴儿和乳房较大的母亲。这种姿势可以很好地观察到宝宝的含接。
侧卧式:另一种喂奶的姿势是侧卧势,母亲靠在枕头上,上肢与身体垂直,宝宝同样侧卧,面向乳房,调整婴儿口腔正对着乳头。婴儿背部和母亲背部可用枕头或垫子支撑固定。这种姿势对剖宫产术后当日哺乳尤为实用。
泌乳不足
一般分娩后1-2天内乳房会分泌少量初乳,第2-3天乳房开始胀大充盈,分泌大量乳汁。正常女性每天分泌的乳汁足够喂养婴儿,产妇母乳不足很大因素是主观造成的。比如:妈妈怕痛,宝宝吸吮不够;妈妈睡眠不足,没有进食,情绪异常。一般婴儿吸得越多,产得越多;吸得越早,产得越早。
解决办法:让宝宝充分地吸吮;充足的睡眠可以刺激垂体泌乳素分泌;食用汤汁、液体,促进乳汁分泌;保持愉悦的心情、坚定母乳喂养的信心。
泌乳过多
泌乳过多表现为:产奶过多、经常乳腺发炎;乳房经常胀痛、包块、局部或全身发热。
对策:控制汤汁摄入量;定时排空乳房,无需全部排空;储存多余的奶量;包块部位冷热敷、适当按摩。
确定母乳喂养充足的指标
宝宝的尿:每天6-8次;
宝宝的大便:每天3-5次;
宝宝的体重:出生后7-10天会有一定的体重减低(出生体重的10%);生后2周恢复到出生体重,以后每天增加约30-40g,到满月时约增加2-3斤。
乳汁分泌的调节
促进泌乳的因素:听到宝宝的哭声;闻到宝宝的气息;看到别人的宝宝;宝宝充分地吸吮;足够的液体摄入。
影响泌乳的因素:身体疲惫、疼痛、焦虑、睡眠不足、遗传。
母乳喂养中易出现的问题1:乳房肿胀
原因:乳房血循环增加,组织膨胀,乳汁分泌。
应对方法:早吸吮勤吸吮,热水淋浴,哺乳后冷敷,热敷后乳房按摩,孩子不吃奶或无法哺乳时,用吸奶器吸出或挤出乳汁。
母乳喂养中易出现的问题:乳腺管阻塞
原因:喂奶频率变化,漏喂,单侧喂奶,乳汁过量,乳房大、未支撑,乳罩紧压迫。
应对方法:增加喂奶次数,热水淋浴,热敷,按摩局部,挤出或吸出,理疗。
母乳喂养中易出现的问题:乳头皲裂
原因:含接方式不当;乳头敏感,娇嫩;乳头凹陷。
应对方法:产前乳头矫正、护理;正确含接;保持干燥;哺乳后涂奶或油;先喂对侧;乳头“草帽”。
产后营养
均衡营养,荤素搭配
产后初期,采用清淡柔软易消化食物,之后逐渐增加蛋奶鸡鱼、水果蔬菜等食物,既保证母体恢复需要,又满足哺乳需求;素食蔬菜水果中多富含纤维素,既能防止便秘,又能避免过度肥胖。
增加餐次,多食汤汁
产后每日餐次5-6次,餐次增加可以减轻胃肠负担,促进肠蠕动有利于食物消化吸收;汤汁富含极易消化吸收的营养成分,摄入后还可以促进乳汁分泌,补充水分防止便秘。
产后禁忌或少吃的食品
生冷硬食物不易消化,除水果外应尽量避免;
冷饮如冰激凌可以促进凝血,不利于恶露排除,尽量不要摄入;
辛辣食物如辣椒可以加重产后常见的痔疮、周身疼痛等病症,应控制摄入量。
月子第一餐吃什么好
产后第一餐首选易消化、营养丰富的流质食物。如糖水煮荷包蛋、冲蛋花汤、藕粉等。等到第二天就可以吃一些软食或普通饭菜了。产后5-7天应以米粥、软饭、烂面、蛋汤等为主食。不要吃过多油腻之物。产后7天以后胃恢复正常,可以进食鱼、肉、蛋、鸡等,但不可过饱。
合理吃鸡蛋
鸡蛋含有丰富的利用价值很高的营养素,能维护身体的健康。但过多食用鸡蛋会使体内蛋白质过剩,其他营养素缺乏,造成生理失调,增加肝、肾的负担或引起消化不良。而且月子里过多食用鸡蛋,容易使胆固醇增高,诱发胆囊炎,所以产妇每天吃1-2个鸡蛋就够了。
产后运动
传统坐月子的基本原则就是要多吃少动,以免伤身。而现代的观念认为,适当多吃的同时,还应该有适量的活动,才能促使子宫更好地恢复,身体更快地复原。
自然分娩产后活动锻炼的时间可从分娩后第一天开始。分娩后6-8小时即可坐起。第二天就可以下地活动。轻度运动不仅不会加大身体的重担,还能促进身体的恢复,产妇在月子期间应首先从轻度运动开始做起。
手指屈伸运动。从大拇指开始,依次握起,再从小拇指开始依次展开。两手同时展开,然后握起;再次展开,然后握起,反复进行。整个过程中保持深呼吸,用鼻子缓缓地深吸一口气,再从口慢慢地吐出来。
背、腕伸展运动。双手五指交叉、紧握,向前水平伸展,背部用力后拽;然后两肘紧贴耳朵,两手掌压紧,坚持5秒,放松。双手五指交叉,手掌向外,同样向前伸展,坚持5秒,放松。
胸肌运动。坐直,伸展背肌。双手呈抱腕姿势,两腕抬至肩高,用力向左推肘,肩部不受力,然后用同样的方式用力向右推肘。
紧肛运动。用力绷紧臀部肌肉和肛门,按秒数到10,然后松力。稍休息后反复数次。
紧腹运动。仰卧于床上,然后屈膝,两手放于腰下,背与手之间留有空隙,一边注意不要屏住呼吸,一边慢慢用力绷紧腹部肌肉,逐渐缩小背与床的空隙,慢慢放松腹肌。
手腕消肿运动。跪坐,双臂与肩同宽分开,手掌撑在地板上。肘内侧向外,指尖向内,以伸展手腕。边吐气边拉伸肘部。手稍向前伸,以便增加拉伸强度。
减赘肉运动。两脚分开,与腰同宽,两手放于腰部,保持头肩不动,自右向左扭转腰部2-3次。注意腰向前突出时提臀,向后转时收腹。再逆向扭转。
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