根据母猪分娩过程的生理特点和输液的目的,制定出“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、宁酸勿碱、宁少勿多、见尿补钾、惊跳补钙”的输液原则,现将输液原则剖析如下:
一“先盐后糖”原则:
猪在发生严重腹泻、大出汗、急性失血、分娩应激时呼吸急促或严重热应激等情况下,病猪或分娩母猪出现严重脱水失盐现象,导致循环血流量减少、血液粘滞性增高、血流阻力增大,病情持续恶化,机体自我调节为了保水启动“保钠排钾”机制,减少排尿量,把Na+留在体内、把K+交换出去,此时机体往往处于缺钾状态。低钾时不宜补糖(因为糖酵解时消耗钾),因此要坚持“先盐后糖”输液原则,降低血液的粘滞性,同时有利于恢复脑部供血、防止猝死,迅速补充血容量和调节水盐代谢平衡。如果坚持“先糖后盐”的输液原则,势必会更加加重母猪或病猪的缺钾。母猪分娩时“亡血伤津”严重,同样应坚持“先盐后糖”的输液原则。母猪分娩过程中坚持“先盐后糖”的输液原则,就可以避免母猪在分娩过程中严重缺钾和防止母猪猝死。
二“先晶后胶”原则:
常规输液一般坚持“先胶后晶”的输液原则,但母猪分娩时应坚持“先晶后胶”原则。常用的晶体溶液(电解质)包括葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等,常用的胶体溶液包括血液制品(全血、白蛋白)、代血浆、右旋糖酐、甘露醇、山梨醇和脂肪乳剂等。补液程序是应先扩充血容量,然后纠正电解质和酸碱平衡紊乱。母猪分娩是由于羊水、出血、呼吸急促丢失的水分非常多,在输液时宜先扩充血容量。分娩时,母猪体内的血液分布发生了重大的调整,大部分血液集中分布于子宫、产道,循环血流量降低、脑部血液供应不足,先输晶体溶液是必须的,它能迅速扩充血容量,同时会降低血液的粘滞性,降低血流阻力,加快血液的运行速度,有利于血液循环,确保分娩母猪脑部的供血充足,防止脑部急性缺血性休克死亡。平时输液可以考虑“先胶后晶”,先输胶体溶液可以提高血浆胶体渗透压,对促进组织液进入血液,消除组织间水肿具有重要的临床意义,但在短时间内会增加血液的粘滞性,因此,在紧急情况特别是母猪分娩应激非常明显的情况下,应坚持“先晶后胶”的输液原则。
三“先快后慢”原则:
输液速度可根据病畜机体状况、病变程度、心跳或脉搏和呼吸等情况而定。坚持“先快后慢”的输液原则,可先快速输液,建议用80~100ml/min的速度输完1/3~1/2的输液量,以使病理状态迅速恢复、疲劳快速缓解或抢救死亡;再慢速输液,以20~30ml/min的速度输入其余量。但还要注意以下情况:若心脏、肺脏和肾脏功能不全或脑功能障碍时输液宜慢;抢救时输液速度应快;若病畜脉搏或心跳过快,说明心功能不全,应减慢输液速度;体质虚弱或老畜,输液宜慢;幼畜及小动物静脉输液有困难时,可改用腹腔注射。
四“宁酸勿碱”原则:
母猪分娩过程中呼吸非常急促,CO2排出太多,容易形成呼吸性碱中毒;母猪在分娩过程中“亡血伤津”,大量体液丢失引起肾上腺分泌醛固酮激素增多,醛固酮的“保钠排钾”作用机制促进远曲小管和集合管排出H+、K+,而加强Na+的重吸收。肾脏H+排出增多导致HCO3-的生成增多,与Na+与HCO3-相伴而重吸收也增加,从而引起代谢性碱中毒。因此,应坚持“宁酸勿碱”的输液原则,碱中毒时更不能输碱,因为碱血症可使血红蛋白氧解离曲线左移而抑制血红蛋白释放氧,子宫因缺氧而表现子宫收缩无力,产出延长;NaHCO2又可以离解成HCO2-+Na+,HCO2-与H+结合产生大量的CO2,CO2能自由通过血脑屏障进入脑、通过细胞膜进入心肌细胞,形成“异常”细胞内酸中毒;碱血症还可以使K+从细胞外向细胞内转移而致低钾血症,严重时危及心脏和造成分娩无力等。
五“宁少勿多”原则:
补给大量晶体溶液、水分及盐类会使病猪心脏、肺脏和肾脏等负荷过大,还可能造成血浆蛋白和血浆胶体渗透压较低,会引起病猪组织急性水肿和加重感染,所以坚持“宁少勿多”的输液原则,在补充晶体溶液的同时适当补充胶体溶液,可以减少输液量,降低病猪的循环负担过重及避免组织器官如脑、肺脏和肾脏的急性水肿,有利于减少损伤部位的局部渗出,减少感染发生和细菌繁殖,更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗。输液量也可根据病猪的脱水程度而定。失水量达到体重的4%称为轻度脱水,失水量达到体重的6%为中毒脱水,失水量达到体重的8%为重度脱水。脱水程度不一样则输液量也不一致。实际应用中我们可以根据经验公式来估算:实际输液量=脱水程度×体重÷2。
六“见尿补钾”原则:
尿量是反映肾功能及微循环的一个较为灵敏指标。母猪分娩过程中“亡血伤津”,机体会启动“保钠排钾”机制,将钾离子主动排出、交换钠离子留在体内,这样就能保水,防止体液的过分丢失,尿量就会减少。如果输液量过多,就会造成母猪分娩时排尿,母猪尿量增多就造成钾离子排泄过多,往往造成低钾血症。因此,分娩时由于输液量过大引起母猪排尿就须坚持“见尿补钾”的输液原则,达到平衡体内电解质的目的。补钾时以口服补钾较安全,输液补钾要严格控制输液的速度,过快会引起心脏骤停,浓度也不宜过高,一般500ml液体中不超过1.5g。
七“惊跳补钙”原则:
钙离子是神经-肌肉收缩的偶联因子,母猪分娩时子宫、产道和腹壁肌肉的收缩需要钙离子的参与。母猪妊娠后期由于大量钙供给胎儿骨骼的生长发育,分娩时消耗大量钙来满足分娩产力需求,以及为哺乳做好准备,在分娩时及分娩后母猪易缺钙。母猪缺钙常表现惊跳,对周围环境变化敏感,脾气暴躁,常表现阴户损伤、肩胛部损伤或臀部擦伤,母猪不愿哺乳等。此时,坚持“惊跳补钙”的输液原则。由于钙离子的刺激性特别强,输液补钙时应特别注意不要将药液漏在血管外,同时还应配合补充VD等。
综上所述,由于母猪具有“产前气血不足、产中亡血伤津、产后痈肿疮毒郁结”和分娩过程“极度疲劳、剧烈痛疼和代谢紊乱”等的生理特点,输液的主要目的是补充能量、缓解疲劳、加快产仔、缩短产程,增强抗应激能力、缓解痛疼、纠正代谢紊乱确保母子健康、加快母猪产后康复。
来源:中国养猪网
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