在现代医学,内外妇儿,各个诊疗科室,都必须按照严格的诊疗临床路径进行科学的诊疗,不允许进行违反常规的治疗。可是,有时候,情况瞬息万变,需要临床的医生审时度势,作出灵活的判断。这种判断可能会是违规的,但是从结果上,却是最大限度的保障了患者的利益。
前几天,我们产房,就发生了这么一例。
中午,产房里正在接生一位顺产的产妇,一切正常,在台下的我,本以为等着把孩子抱出来就行呢。
可是,突然,胎心监护仪此时却发出了刺耳的鸣叫声。
“胎心下降。”
助产士小橘子发生了提醒。
正常胎心应该在每分钟120-160次。可是,产妇腹中胎儿的胎心短短几分钟内就从120掉到了90。
而产妇肚子的胎儿呢,头没有出来,脐带却露了出来。在台上负责接生的赵医生心里一紧,他清楚,胎儿出现了脐带脱垂。当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。若脐带血循环被阻断超过七分钟,便会胎死腹中。
必须马上实行顺转剖紧急剖腹产手术,才能挽救胎儿的性命。
得知这一情况,产妇和家属都被吓蒙了,边哭边听赵医生介绍者病情。
好在产妇丈夫还算清醒,立刻在手术同意书上签了字。
“医生,全听你的了,我们信得过你。”
产妇家属的理解,让赵医生松了一口气,可是,产妇和胎儿的情况却等不到转运到手术室了,因为,胎心已经完全测不到了。
怎么办?又一道难题摆在了赵医生面前,如果按程序走,胎儿检测不到胎心就不能为孕妇手术。因为如果救不了宝宝,孕妇就白挨一刀,很可能带来医疗纠纷,尤其在现在医患关系紧张的情况,谁敢担这种风险?
但是,如果不手术,胎儿肯定会死在肚子里。
紧急的情况,让赵医生来不及多想,他决定,马上就地为产妇实施剖宫产手术。
产房里所有的人一起上阵,有人为赵医生准备帽子、口罩、手套、手术服,有人准备消毒、麻药,还有人准备手术器械……
在正常情况下,都是用纱布蘸取碘伏多次消毒,但现在来不及了,赵医生直接将碘伏泼到孕妇肚子上。哪怕后期伤口感染了,还能用抗生素补救,但胎儿一分钟也不能等了。
所有的准备就绪,在征得产妇同意后,赵医生拿起了手术刀,实施了手术。从开始剖腹到取出孩子,只用了一分钟。
孩子被取出,但却没有呼吸和心跳。台下的儿科医生紧急进行新生儿心肺复苏。三分钟后,孩子终于发出一声响亮的哭声,孩子得救了。
脐带脱垂的发生概率非常低。一般来说,胎儿正常脐带长度在30-70厘米之间,但是,产妇的脐带有一米多长,而且在胎儿头部绕了一圈,造成了胎儿的胎心停止,在这种情况下,实施剖腹手术事不宜迟。如果没有赵医生的违规操作,恐怕,产妇就见不到自己的小宝宝了。她可能都不知道,为了这胎儿,赵医生承担了巨大的风险。所幸,有惊无险。
网友讲述身旁的真实案例:
还是听医生的不会错。我家隔壁他亲戚的表妹,在医院等着剖腹产,监测胎儿羊水过少,医生建议马上剖腹产,人家夫妻俩不,说第二天9点过的时辰好,要等到第二天剖;一晚上医生来好几次都不肯剖,医生火了,再不剖就签免责协议。结果第二天剖出来是个男孩,已经窒息没了。蠢货!医生没事闲的大晚上来让你剖腹产,人家有这功夫不会去休息啊?只是可怜了那个宝宝。我们这有那个说道的,时辰不能挑太好的,没那个命的话承受不起的。
只有在产房呆过的人,就会觉得医生护士是最可爱的人,他们高压运转迎接新生命!有老师喊压力大工作强度大,但遇到医生,很多老师不敢抱怨压力大工作忙!我06年生孩子,目睹一切,至今我都敬佩产科医生和护士!所以医患关系紧张谁之过!目前在看老中医,上午38个号,一直看到中午甚至下午两点,护士送来饭堂的盒饭经常冷了,上厕所时发现脚已麻了,一位返聘的名老中医70多岁了!一切看在眼里,唯有感激祝福!所以当你开口想骂医生护士时,请三思!作为一名患者我很感谢医生,也很心疼医生,他们太累了……
我家宝贝是在医院打胎监的时候,一瞬间胎心就降到六十多,当时医生一看就说妹子马上手术吧,不能等了,我一刻都没犹豫就答应了,各种单子各种签字几乎都没时间看直接签了,前后不到半个小时宝宝平安的来到这个世界。尽管麻药都没生效直接在肚子上动刀那种疼痛记忆犹新,但是只要宝贝平安健康比我自己的生命都重要。
我5个多月就开始住院,因为是前置胎盘出血,这中间就是挂了好几次水,医生说如果大出血就立马剖,还好坚持到37周,因为出血,医生说没必要在保了37周都足月了,说了好多,我公公还想等到26,我说不等了,24也不差,还好我坚持了,做b超时显示脐带绕脖子3圈,剖出来竟然多达5圈,医生都说很少见。还拍了照片给我看。小家伙一出了就哭。现在两个月了,如果当初没听医生的,后果真的不堪设想,后悔都来不及。