每天早上，菌菌后台的前排留言，都有妈妈们在殷切祈祷着求顺产、无撕裂、无侧切。撕裂和侧切像两头猛虎一样，卧在妈妈们的顺产路上，已经成为众多妈妈选剖不选顺的重要原因。
今天高兴，喝了18碗（酸梅汤），看我打虎菌帮大家收拾这两头大老虎！
撕裂
撕裂是指胎儿分娩过程中经过产道时造成的会阴撕裂，往往会造成肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤，导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕，严重的可能会撕裂到肛门。
导致撕裂的原因有：
1胎位异常
2胎儿体重过重，胎儿头围过大
3生产时子宫收缩力过强，产程进展过快
4保护会阴不当、助产手术操作不当等因素
5产妇自身的身体因素（年龄、骨盆情况、是否有阴道炎症）
但在一般分娩过程中，多数撕裂是小于1度和2度以下的，3度和4度撕裂一般并不常见。所以其实妈妈们不必太过担心。
1度：轻微裂伤，无需缝合，可自然愈合。大多是经产妇。
2度：中度裂伤，大部份初产的妈妈属于此类，一般缝合即可。
3度：肛门括约肌断裂，成熟的产科医生一般不会让其发生。
4度：肛门也裂开，通常是发生于小孩体重较大时，可能导致直肠阴道瘘和尿失禁。仔细缝合，基本不会有后遗症。
第二节侧切（会阴侧切术）
简单的说，在分娩时“下身”被剪了一刀，这在医学上叫做实施了“会阴侧切术”。而会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。
侧切与中切对比，中切虽然疼痛感小，手术后长期触痛或疼痛的发生率较低。但是最大的缺点在于，这种类型的切口继续撕裂的可能性很大，有可能超越切口造成更大的伤口。而侧切这样的风险就相对较小。
医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴二次撕裂。
很多妈妈担心侧切后，会影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。侧切是在阴道外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了1个几厘米长的切口。一般情况下，顺产侧切伤口在术后3-4周就能痊愈，阴道依然会保持良好的弹性。
相反如果没有及时进行侧切而导致会阴严重撕裂，互相交错的伤口不但缝合难度大，而且愈合速度也慢，在日后的性生活中就很有可能引起疼痛。
第二节 “自然撕裂和人为侧切”到底该怎么选
现在医院在对孕妇是否进行侧切的问题上，也是很慎重的。一般要进行术前的评估，也就是根据孕妇的不同情况，进行具体分析，诸如孕妈的骨盆、产道、胎儿、胎位、会阴等情况，条件好的可以不侧切，此评估贯穿于第二产程。
但是，如果产妇是初产头位分娩，会阴较紧、长、组织硬韧或发育不良、炎症、或者会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。医生就会进行侧切，这样才能最大程度的保护产妇的产道。
在生产前，妈妈们对侧切这个问题不用太过于焦虑，这个是要结合生产时的具体情况，现在提前单纯的说自然撕裂和侧切哪个更好，是不实际的。我们的前提是先要保证妈妈和宝宝安全！
对于妈妈们来说，最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”那么，在这一点上，我们就要像国外妈妈们学习了，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。
【会阴按摩】
1在妊娠大约32周起开始按摩
2将两个拇指（两个哦）放入阴道内约5公分（感觉羞羞哒）
3往6点钟方向、5点钟方向、7点钟方向分别进行推压
4其推压程度是使阴道会阴下半部分保持张力，直到感觉有些微热刺痛
5保持此压力约2分钟，直到推压区域有些麻麻的
6此按摩约3~4分钟，休息片刻后重复此步骤2~3次
7每个星期至少做3~4次（坚持很重要）
【注意】：
1、按摩之前需洗净双手剪净指甲，戴手套或者涂抹一些按摩油。
2、在按摩期间不要用力按压尿道，因为这样会导致感染和发炎。
【锻炼括约肌】
1、绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
【括约肌的锻炼有更多的好处】：
1、当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。
2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。
3、对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
除了产前做好对会阴的按摩和锻炼，当孕妈开始阵痛时，可以看下自己所在产房的医生值班表，估计下自己接生大夫会是谁。找机会跟她谈一谈，如果不愿意侧切就明确告诉医生：“只要没有出现侧切的必要指征，请不要对我进行侧切，我愿意承担自然撕裂的风险”。
总之，妈妈们实在不用“谈切色变”。在孕期多关注菌菌，树立正确的分娩观念，降低自己对自然分娩的恐惧心理。保持一个良好的心理状态，缓解紧张情绪，这样有利于缩短产程，让自然分娩变得更加轻松顺利。相信通过我们的不断努力，会有更多的孕妈“顺产、无撕裂、无侧切”。
