上周参加上海一妇婴鲍时华主任举办的复发性流产的学习班，向国内外专家学习最新进展，内容很丰富，慢慢再总结。专家教我们理论知识，我来把她们的精神转化为通俗易懂的科普，让更多的孕妇受益。
今天先总结一点: 保胎成功后产检注意啥？
呵呵！今天的科普在咖啡厅里写的，环境很不错哦！跟大家一起分享一下！
1 怀孕需要具备的5大条件
怀孕就像种花盆里种庄稼，农民伯伯如果想种出好庄稼，得具备下面的条件：
1.种子质量好；
2.土地肥沃，比如黄泥土比沙土更容易种庄稼；
3.同时还的积极浇水，否则芽长出来也会枯死；
4.花盆如果足够大，否则庄稼长大了装不下；
5.还有定期观察有没有虫子来骚扰。
2流产的主要原因
养孩子和种庄稼的道理也是一样，要想胚胎健康成长，上面5个条件都得具备，否则容易引起流产。
概括的流产原因主要有以下几点：
1.胚胎质量问题；
2.子宫营养和容受性不好，比如免疫性原因、内分泌因素、宫腔粘连；
3.血栓前状态，比如子宫动脉阻力高等；
4.解剖异常：比如、宫腔黏连、子宫中隔、宫颈机能不全；
5.宫内感染。
根据统计数据表明：复发性流产中，血栓前状态和免疫因素占的比例很高。前两者相加占复发性流产原因50%左右。
3产检时应该注意什么？
那这些原因的孕妇早孕保胎时大多会应用达肝素与/或阿司匹林保胎，那这部分孕妇中晚孕产检该注意啥？我总结了上面的理论和自己近2年来孕妇的随访观察情况，除了常规产检，还得特别注意以下几点，希望保胎孕妇要引起关注。
产检时要特别注意胎儿的大小
保胎时如果是血栓前状态和免疫原因的保胎，也就是象种花，水容易浇的不够，中晚孕胎儿可能比同龄儿要小，也就是医学名词上叫做“胎儿宫内生长迟缓”，如果发现有这样的情况，中晚孕的治疗可能还是以疏通循环为主，也就阿司匹林或/和达-肝素的治疗，如果胎儿营养真的跟不上，可能早点分娩出来宫外营养更好一点。我随访的孕妇中也就有足月出生5斤不到的病历。
一定要学会自己监测胎动情况
因为胎停保胎孕妇，特别是有免疫和血栓原因到我胎停，容易引起血管重塑障碍，胎儿晚期长大了血供不足的时候，容易引起胎儿缺氧，这时候一定要注意胎动情况。自数胎动的方法产检医生一般会详细告知，我这里就不重复了。
严密注意监测血压
怎么这么麻烦，好不容易保胎成功了还这么多事。
是的，现代生孩子有时候就象生太子，确实跟以前父母辈不一样了。因为引起流产的原因很多跟妊娠期高血压疾病的病因是相同的，比如抗磷脂抗体终合症，容易引起流产也容易引起妊娠期高血压疾病，严重者可引起子痫前期。
上周我的一个熊猫保胎人就在29周发生发生血压异常增高，做了剖宫产。如果发现血压又升高，及时化验一下尿常规，看看有没有蛋白尿。
系统B超检查很重要
复发性流产如果之前是由于胚胎质量问题，遗传原因反复胎停的患者，两夫妻精子和卵子装配的过程中可能就容易错误，所以胚胎出生是总体胎儿异常率可能高于没有胎停的孕妇。所以系统B超检查很重要、很重要。
而且随着二孩政策放开，高龄孕产妇的增多，各地的胎儿出生缺陷比例都有所上升。
全程应用阿司匹林、达肝素保胎的孕妇
按目前规范36周停用阿司匹林，分娩前一天停了达肝素。36周停了阿司匹林后一定要增加产检的次数，这时候胎动要更加注意，同时要增加胎心监护的次数。
产后要特别注意预防下肢静脉血栓形成
如果胎停合并抗磷脂抗体和其他抗体阳性孕妇，产后应该继续延续产前用药6-12周 。整个孕期和产后要注意双下肢活动，预防双下肢静脉栓塞，具体活动方法见我们科美女护士自导自拍视频，一定要注意双下肢活动。
