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南阳一286斤孕妇平安产子
本报记者 李 辉 通讯员 袁聚勇
核心提示
25日下午，卧龙区妇幼保健院手术室内，正在给一位体重达286斤的孕妇进行紧张的剖宫产手术，两个小时后，终于顺利产下一名8.7斤重的男婴。此时，麻醉医生、手术医生、护士终于长出一口气，“这是我从事麻醉工作25年来，遇到体重最重的一位孕妇，1.62米的个头，竟然有286斤重，麻醉难度非常之大。”麻醉科主任张志军感慨地向记者说道。
接到体重286斤的孕妇，手术刻不容缓
26日下午，记者来到卧龙区妇幼保健院，见到了参与此次剖宫产手术的麻醉科主任张志军、产一科主任柴春梅。“25日上午，我们接诊到这位孕妇，在得知她体重有286斤后，当即引起高度重视，立刻安排进行产前检查。”柴春梅告诉记者，经过检查后，发现该名孕妇足月妊娠39周多，属于疤痕子宫，已经做过一次剖宫产，重度子痫前期，当然还有肥胖症，胎儿也属巨大儿，刻不容缓，需要立刻进行剖宫产手术。向医院领导汇报后，决定当日下午进行手术。
无法麻醉，灵机一动采用坐位穿刺
25日16时，经过充分准备，该名孕妇被推进麻醉室进行手术。由于是第一次面对286斤重的孕妇，医院专门安排张志军对其进行麻醉。“尽管做了充分准备，还是没想到手术的难度，剖宫产手术为了不影响胎儿，在没有椎管内麻醉禁忌的前提下，首选是椎管内麻醉。”张志军告诉记者，目前国内椎管内麻醉用的都是8厘米的穿刺针，麻醉时大多采用传统侧卧位，但是这名孕妇过于肥胖，如果侧卧，8厘米的长度根本达不到椎管内，达不到椎管内，麻醉就无从谈起，不能麻醉，剖宫产手术就更是无法进行。怎么办？
紧急关头，“让这名孕妇坐起来，采用坐位穿刺！”张志军灵机一动，让手术医生、护士协助孕妇坐起来。几名医护人员费了很大力气，把她的腿抬起来盘坐，再让其头部尽量往下低，这样，该孕妇的背部组织被最大程度拉直，终于，8厘米长的穿刺针能推进到椎管内了，麻醉得以顺利进行！“之所以采用坐位麻醉，是因为我平时了解到欧美国家使用坐位麻醉的较多，这次刚好派上了用场。”张志军说到，术前，他们还做了其他预案如全身麻醉，但考虑到产妇肥胖等评估，怕胎儿暴露在全麻药下时间长引起窒息的可能，所以还是采用了坐位椎管内麻醉。
医生建议，孕妇应尽量避免过于肥胖
“这名孕妇肥胖指数是54.68，正常情况下是22-27，30以上就属肥胖了。”柴春梅告诉记者，对这名孕妇进行麻醉后，就开始了剖宫产手术，她的肚皮非常厚，光消毒都比平常多了几倍工作量，婴儿顺利取出后，她的腹壁皮下脂肪层非常厚，都缝了4层。目前，这位产妇及婴儿在医护人员的精心护理下，各项指标都比较正常。“平时做一台剖宫产手术前后也就一个小时，给这位孕妇足足用了两个小时。今天，我们几位参与手术的医护人员都是浑身酸困，张主任为此还拔了火罐。”柴春梅笑着说道。
柴春梅表示，以前也接到过体重超重的孕妇，不过，也就最多240斤。她告诫待孕的女士，肥胖会伴随有高血压、高血糖、高血脂，数据统计，肥胖使妊娠期糖尿病的发生率增加2～3倍；发生妊娠期高血压的风险增加3～40倍，也会使孕妇血管内的血液流动缓慢，妊娠期血栓栓塞性疾病发病率增加，不仅影响妈妈孕期健康，影响宝宝在宫内的发育，甚至关系到新生儿以后的成长发育。
准妈妈的肥胖危害
妊娠高血压综合征
怀孕期间如果体重增加过速，特别是在怀孕5个月之后，如每2周体重增加超过1公斤时，容易发生合并妊娠高血压综合征。怀孕妈妈会出现高血压、水肿或是蛋白尿的临床病症，进而会影响到胎儿的成长与氧气的获得，常常会造成胎儿生长迟滞、胎盘早期剥落甚至胎死腹中等严重情况。因此，体重增长过快是其发病信号之一。
妊娠糖尿病
本身有糖尿病的准妈妈，孕期要特别重视对血糖的控制，否则这些偏高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了“巨大儿”。
巨大儿
新生儿出生后1小时内体重等于或大于8斤的，被称为“巨大儿”。巨大儿不仅增加了孕产妇孕期并发症的发生概率和分娩难度、难产风险，还会在分娩过程中出现肩难产，导致宝宝臂丛神经损伤甚至窒息。
巨大儿宝宝成年后，高血压、糖尿病、中风等发作的几率都比普通宝宝高。
难产
如果准妈妈不加节制地进食，胎儿容易长得壮硕。如果胎儿的体重经超声波度量超过4000克时就是巨婴了，也就是巨大儿。
巨婴可能导致胎头大小与骨盆大小不对称的情况，不利产程进展中胎头的下降和胎头进入骨盆腔的角度，因此会延长产程的进度，阻碍产程的进展，从而引起难产，危害胎儿与母亲的性命。
产后肥胖
在正常生产过后，产妇的体重往往并不会立即恢复到产前的状态，依旧会留下3～5公斤的重量在身上。
如果在怀孕期间，妈妈体重的增加又是“超水准”的，那么可想而知，妈妈很难再恢复到孕前的苗条身材了。
做一个有责任心、有担当、有爱心的准妈咪，这些知识你必须要get！
辣么问题来了
准妈妈们孕期体重增长
应该控制在什么范围呢？
怀孕的时候体重增加的数量每个人是不一样的，具体可以看一下孕前体重指数（孕前体重指数BMI=孕前体重（kg）除以身高的平方（m2））来衡量。正常范围为：18.5-24.9
比如，
你的体重是55kg，身高是1.6m，
辣么，你的体重指数为：
BMI=55÷1.62=21.48
1、孕前体重指数正常的话，就是指数在18.5-24.9之间的准妈妈们来说，最好是在怀孕的时候体重增长范围为11.5-16公斤。最好是在怀孕早期的时候体重增长1-1.5公斤，怀孕到中期的时候每周体重增长约350克，快要生产的时候每周体重增长约500克。
2、孕前体重指数小于18.5的准妈妈们的话，怀孕的时候体重增长范围可在12.5-18公斤，在怀孕后期和快要生产的时候每周体重增长0.44-0.58公斤。
3、孕前体重指数在25-29.9之间的准妈妈们的话，这个时候就是超重了，在怀孕期间体重增长最好不要超过11.5公斤，建议在怀孕后期和快要生产的时候每周体重增长范围为0.23-0.33公斤。
对于孕前体重指数超过30也就是肥胖的准妈妈们来说，在怀孕的时候体重增长最好不要超过9公斤，建议在怀孕后期和快要生产的时候每周体重增长范围为0.17—0.27公斤。
如何预防孕期肥胖？
1、调整主食结构
增加粗粮和豆类孕妈妈要适当调整主食的精粗比例，少吃一下精米白面，增加粗粮和豆类。五谷杂粮中膳食纤维含量高，适当吃点红薯、玉米、黑豆或绿豆等粗粮，有利于增加胃肠蠕动，缓解和预防孕期常见的便秘问题，还能维持体重，防止体重过快增加。
2、少食多餐
孕期养成少食多餐的饮食习惯很有必要，少吃多餐可以缓减肠胃压力，给身体足够的时间去消化吸收吃进去的东西，抑制脂肪和多余的物质囤积在体内。还有助于身体排出废物质，不仅可以减肥瘦身，还能排毒养颜。
孕妈可以将晚餐时间提前一点，拉开晚饭跟睡觉的间隔，避免吃完饭就去睡觉，造成脂肪堆积。
3、适当运动
避免久坐久卧除了健康的饮食习惯，要想防止孕期肥胖，也还得搭配一些适当的运动。孕妈妈可以做些舒缓、幅度较小的锻炼，比如散步、孕妇体操和瑜伽等。
合适的运动不仅能够消耗多余热量，还能帮助自然分娩。研究表明，久坐久卧的孕妇出现便秘、腰酸背痛、难产等不良症状的概率远远高于孕期也在坚持锻炼的孕妇。
4、体重监控
按时产检孕期准妈妈体重的变化不仅在一定程度上反映了胎儿的发育情况，还可以提示妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病的征兆。
孕期体重的变化是医生判断准妈妈和胎儿是否正常的一个重要指标。每次产前体检中都会测体重，并且记录在母子健康手册上。
除此之外，孕妈咪自己在家也要做好体重管理工作，并按时产检，检测母婴健康。事实上，怀孕时每天只需要额外增加300卡的热量。
孕期饮食关键要吃得均衡和营养，所以除非你想让宝宝变成“巨大儿”，实在没必要食用那么多食物。身材正常的妈妈，孕期增重25斤就行。怀孕后，千万不要有“一个人吃两人份”的传统观念。
