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家都以为，怀上双胞胎是件值得开心的事情，殊不知，在产科医生眼中，双胎的并发症很多，早产的风险也大，双胎妈妈怀孕期间容易发生妊娠期高血压，待产过程中容易胎膜早破，发生胎盘早剥的概率也增加……
对于双胎妈妈来说，一件既伤心又担忧的事情就是：
好好的双胞胎，
突然出现一胎胎停……
为什么会出现一胎胎停？会影响另一个宝宝吗？今后需要注意些什么呢？下面我们就来逐一分析。
为什么双胎会一胎胚停，是孕妈妈做错了什么吗？
双胞胎中有一胎胚胎停育是让人伤心的，但是很多时候并非是孕妈妈做错了什么事，只能说，可能是这个宝宝和孕妈妈没有缘分。
至于为什么一胎会胎停，不同的双胞胎类型原因也是有差别的。
比如说单绒毛膜双羊膜囊双胎，也就是共用一个胎盘的双胞胎，一个宝宝突然没了的原因是不确定的。有可能是这个宝宝有染色体的问题或者结构发育有问题，也有可能由于两个宝宝共用一个胎盘，胎盘血供分配不均匀，也会引起胎儿异常。由于血管交通支的存在，单绒毛膜双羊膜囊的双胎容易发生一些特有的并发症，这些并发症本身也有可能导致胎死宫内的。
今后怎么办，会不会影响另外一个宝宝啊？
如果是双绒毛膜双胎的话，两个宝宝之间是互相不影响的。
而若是单绒毛膜双胎，两个胎儿共用一个胎盘，可能就会出现问题。
由于胎盘间可能存在血管吻合，一个胎儿没了，由于血流灌注压的存在可能出现存活胎儿的血液流向死胎，这就会导致存活胎儿的低血压，从而引起胎儿各个脏器的缺血性损伤，尤其是神经系统的损伤，严重的情况下也会导致另一个胎儿死亡。
若出现这种情况，建议孕妈妈做一个MR，重点评估一下存活胎儿的脑部情况，明确有无颅脑损伤。B超监测随访胎儿大脑中动脉的最大收缩期流速峰值判断胎儿是否存在严重贫血，最好是可以预约高危B超。
孕妈妈以后要注意什么吗？
孕妈妈一定要定期进行产检，B超检查不仅要看看存活胎儿，也要关注坏掉的胎儿情况，看看有没有血流存在，坏掉的胎块有没有增大的趋势。
平时的话，孕妈妈要注意宝宝胎动的情况，如果发现异常，一定要及时就医。
建议可以到专门的“胎儿医学”门诊就诊，胎儿医学门诊对于这方面是很有经验的。
坏掉的宝宝会自己排出来吗？
坏掉的宝宝并不会马上排出体外，随着存活胎儿的慢慢长大，会挤压坏掉的宝宝，慢慢地变小，在分娩的时候会随正常胎儿一起被排出子宫。
孕妈妈可以自己生吗？
一般情况下，孕妈妈是可以继续妊娠到足月分娩的，假使胎儿的位置好，没有试产的禁忌症，是可以考虑自己生产的。
综上，双胎有风险，怀了双胎的孕妈妈千万不要窃喜，更不能大意，定期产检，谨遵医嘱，愿孕妈妈们都能平安分娩。
撰文｜王荣敏
来源｜复旦大学附属妇产科医院
