这个月中旬，株洲市中心医院收治了一位特殊的产妇，她才22岁，初次妊娠就怀上了双胞胎，目前孕周只有32周。3天前，因血压高伴胸闷气促、不能平卧到当地医院住院治疗，因病情加重转诊至上级中心医院救治。
经过专家们的检查评估，大家心理都非常明白，她属急危重症产妇，随时有可能一尸三命的结局，入院时一路绿色通道，直接送入ICU抢救。
当时，刘女士只能端坐位，呼吸急促，说话只能断断续续，血氧饱和度只有60%，神情紧张，好像在说“救救我和宝宝，我们快不行了！”医护人员一边安慰她，一边急救处理。
当日下午5时，产妇病情进一步加重，呼吸较前更困难，血氧再次降低，乳酸增高，更要命的是出现了凝血功能异常，纤维蛋白原几乎为零（纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，即凝血因子），产妇出现多器官功能衰竭，随时有孕妇和俩胎儿死亡的风险。
全院急会诊共商救治方案
这时，医疗总值班呼吸内一科主任黄彭及ICU主任曾维忠立即紧急召集全院大会诊，共商救治方案。15分钟内，心内科、呼吸内科、血液科、肾内科、麻醉科、产科、ICU等科室专家齐聚ICU进行多科急会诊。
经过讨论研究，专家组一致认为，孕妇入院后在积极救治的情况下病情加重，孕妇和胎儿死亡的风险极高，只有立即剖宫产，减轻心脏负荷，阻断重度妊高症病程，孕妇和两胎儿才能有一丝生的希望。
常规诊疗方案是控制心衰后剖宫产，在心衰加重且合并贫血、凝血功能障碍、多器官功能受损的情况下剖宫产很可能发生术中或术后产妇死亡。经过和家属商讨，专家组一致决定以孕妇利益为重，决定搏一搏，立即送入手术室行剖宫产术。
生死一搏转危为安
麻醉科、手术室早已各就各位，当天的剖宫产手术人员比平时多了3倍，有心内科、新生儿科、产科的精兵强将现场待命。
麻醉科副主任付卫抢救现场监控截图率领强大的麻醉团队研究了最佳麻醉方式，该孕妇病情危重复杂，适合心衰的椎管内麻醉因凝血功能障碍不宜用，全麻又担心胎儿呼吸受抑制，而且孕妇端坐呼吸不能平卧，平卧会加重心脏负担，甚至猝死。
刘女士只能坐着剖宫产，产科医生先行局部麻醉剖宫产，取胎儿时再缓缓将床放平，然后麻醉医生行气管插管全麻。
骆主任先后将两个早产儿取出后，交给台下新生儿科医师，一个哭声响亮，一个窒息经新生儿科医师复苏也有了哭声。胎儿取出后，膈肌下移及血液的重新分布减轻了心脏负担，有利心衰纠正。
取出胎儿后，在场的医护人员都深深的明白，刘女士还是危机四伏，因她凝血功能障碍、贫血需快速输血，否则产后大出血也会致产妇死亡，而心衰又难以耐受快速输血，中心静脉压曾一度达到21cm水柱（正常值为：5-12cm水柱），产妇的处理非常棘手，经过多学科团队的一起努力，手术很快顺利完成，产妇艰难地度过了手术关，继续送入ICU观察治疗。
功夫不负有心人，经过医护人员的精心治疗和护理，3天后，刘女士病情稳定转回产科普通病房，术后第8天出院，双胎早产儿在新生儿科也情况稳定好转，目前已出院回家。
看完上面这个案例，小编瞬间不寒而栗，一个小小的高血压竟然差点要了孕妇和腹中胎儿的性命。
今天，小编邀请到株洲市中心医院妇产科主任、主任医师骆祚兰来为大家谈谈这个要命的妊娠期高血压疾病。
何为妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有而又常见的疾病，一般在孕20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿。
轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿。
重度出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等。
严重者甚至出现脑出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，伴有全身多脏器的损害甚至死亡。
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和胎儿发病及死亡的主要原因之一。
妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压5种类型。
子痫前期轻度，俗称轻度妊娠高血压，主要变化就是血压轻度升高大于140/90mmHg，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。一般分娩后12周完全好转。
子痫前期重度，也就是俗称重度妊娠高血压，是最为严重的一个阶段，血压升高≥160/110mmHg，尿蛋白++～++++，病人水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时病人感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。
如果没有及时得到诊治，病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失，这就是子痫。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
哪类人易患上妊娠期高血压疾病？
骆主任坦言，妊娠高血压疾病的病因至今尚未阐明，该病好发因素及主要的病因学说主要有几下几点：
初产妇
初次检查时体质指数BMI（体重÷身高的平方）大于等于35Kg/m2者
两胎妊娠间隔时间大于等于10年者
孕妇年龄小于18岁或大于40岁者
多胎妊娠者
有妊娠期高血压病史及家族史者
慢性肾炎、抗磷脂综合症、糖尿病、营养不良者
骆主任建议，上述孕妇一定要定期做好产前检查，平时可以自己买个血压计监测血压动态，有情况立即就医，在医生指导下治疗，不要任其发展。
如何预防妊娠高血压疾病？
前面也说了，妊娠高血压疾病的病因至今尚未明确，我们只能从这些高危因素来预防和及早发现及早干预。
1.在妊娠早期进行定期检查。主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。
2.注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。
饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下，有助于预防妊高征。
3.及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时遵医嘱服药。
4.注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。
5.重视妊高征。轻度妊高征者可以在家休息，定期产检。重度者住院观察，遵从医生意见，必要时终止妊娠。
