前几天在微课堂给孕妈们讲了妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治，课堂上孕妈们提出了很多问题，课后有很多孕妇要加微信，要进孕妇大学的群，想了解妊娠期铁的相关知识，问的人多了，很难做到一一回答，今天就给亲爱的孕妈们献上一篇科普吧。
缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种贫血，铁是人体最丰富的必需微量元素，铁参与血红蛋白合成，正常的非孕期女性，铁的微量排泄和代偿摄取保持着动态平衡，妊娠四个月以后，铁的需要量逐渐增加，所以在妊娠的中晚期，很多孕妈可因需要增加、吸收不良或摄入量不足导致铁缺乏，引起缺铁性贫血。
妊娠期贫血的危害
妊娠合并贫血，对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期的影响，对母体可增加妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。由于缺铁，新生儿出生后会导致智力与运动能力低于正常孩子，这种影响往往会长达20年之久。
孕妈们，看到这里是不是有点紧张？别怕，妊娠期贫血大多数都是缺铁引起的，那我们补铁就是了。
什么是铁缺乏和妊娠期缺铁性贫血？
铁缺乏目前尚无统一的诊断标准，通常推荐，血清铁蛋白浓度小于30ug/L就诊断为铁缺乏，血红蛋白浓度小于110g/L，就诊断为妊娠期贫血。
有哪些症状吗？
临床症状与贫血程度有关，疲劳是最早的症状，贫血严重都有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现，血红蛋白下降之前，储存的铁可能已经耗尽了，故即使化验检查血红蛋白不低，也可能出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。
为什么要查血清铁蛋白
血清铁蛋白是人体的储存铁，就好像我们家庭收入中存在银行里的钱，一般家庭都是把固定现金留作平时的开支，多余的钱存到银行里，血清铁蛋白相当于存款，血红蛋白相当于现金，银行的存款越多，说明你越富有，当存款没有了，需要动用口袋里的现金，说明你已经很贫穷了。
同样的道理，当储存的铁越来越少，就会导致血红蛋白下降，早期血清铁蛋白下降不多，可能血红蛋白浓度改变也不大，但等到铁蛋白储存耗尽，血红蛋白下降明显，这时再通过食物补充铁的效果就不好了，所以就需要孕早期查血清铁蛋白，一般在孕12周以内（建卡时）就应该检测了。
如何补铁？
妊娠期由于胎儿的发育，对铁的需要量增加，在饮食中注意进食富含铁的食物，吃一些牛肉、羊肉、鱼类、动物肝脏、动物的血以及芝麻、黑木耳、樱桃、桃子等，尤其是黑木耳，含铁量比较高，当血清铁蛋白小于30ug/L、血红蛋白大于110g/L，就可以开始口服铁剂了。每天补充60mg，可能分2次服用，治疗8周后复查，如果血清铁蛋白小于20ug/L，同时血红蛋白也小于110g/L，那每天补铁需要100－200mg，治疗2周后复查血红蛋白，评估疗效果，调剂量。
服用铁剂时，最好是在饭前1小时口服，与维生素C片共同服用增加吸收率，避免与其它药物同时服用，尤其是和补钙要错开时间，如果胃肠道反应较大，那只能在餐后服用，但会影响吸收，需要适当增加剂量。如果不能耐受口服铁剂且贫血严重，血红蛋白小于70g/L，可以注射铁剂或输注浓缩红细胞。治疗至血红蛋白恢复到正常后，应继续口服铁剂3－6个月。分娩以后，需要口服铁剂到产后3个月。
平时在门诊，经常有孕妇对检测血清铁蛋白质疑，对妊娠期贫血不以为然，对铁剂排斥不愿意服用，或不坚持检查和服用，看了这篇科普，期待孕妈们对妊娠期缺铁性贫血有一个正确的认识，引起高度重视，别让宝宝输在起跑线上！
