日前，发生在陕西榆林的一产妇因疼痛难忍坠亡的事件，让人痛心不已。关于此事的讨论，至今仍有诸多疑问。到底是医院还是家属拒绝了剖宫产，我们不得而知，但毫无疑问的是，在这个事件中，剖宫产与否是一个关键词，“镇痛分娩”也因此进入了更多人的视野。
什么时候应该选择剖宫产？自然分娩到底有多痛？产痛是否有办法缓解？昨日，带着这些疑问，记者采访了长沙县妇幼保健院专家，对此进行解答。
01
哪些情况需要选择剖宫产
县妇幼保健院产前控制中心主任陈华莲说，剖宫产手术有相应的指征，要满足不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态，只应在医学必须的情况下进行。
需要进行剖宫产一般可以分为几种情况：一是胎儿过大或者骨盆过小，医生评估不能通过自然分娩孩子；二是孕妇有妊娠高血压综合症、水肿综合症等，胎儿无法从胎盘获得足够的营养与氧气，也承受不了生产过程所带来的压力；三是胎位不正，正确的胎位应是头朝下，不正确的胎位有臀先露产式、面先露产式等；四是因为自然生产中子宫收缩乏力，胎儿无法自然产出。
“剖宫产可能会使母亲发生经期延长、痛经等症状，再次妊娠风险增加；新生儿过敏性疾病发生率增加，认知能力发育延迟等问题。”陈华莲说。
02
顺产到底有多痛
尽管剖宫产具备一定的风险，但顺产也不是想生就生，必须创造有利条件，疼痛就是顺产过程中的一大障碍。
顺产到底有多痛？疼痛分级有10级，顺产的痛就达到了第10级，而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天。更为关键的是在分娩中的疼痛，会使产妇出现各种不良反应。焦躁不安、大汗淋漓、大喊大叫、撕心裂肺、疲惫不堪等反应，导致身体分泌应激激素使得血管收缩，血压增高，末梢组织酸中毒，可能引起胎儿缺血缺氧；无法积极地配合助产士合理用力，过度疲倦导致宫缩乏力，从而延长产程。
“通过医学的手段减轻顺产过程的疼痛，就能帮助更多人顺产，减少剖宫产的情况。”陈华莲介绍，在长沙县妇幼保健院的大多数产妇，都会选择“镇痛分娩”，镇痛有效率达95%。
03
用“镇痛分娩”麻药对胎儿有影响吗
昨日，记者在县妇幼保健院产三科，见到了刚实施“镇痛分娩”成功的刘女士。红润的面色，轻松自如的谈吐，眼前的刘女士行动方便，精气神十足，一点也看不出在前一日，她才刚刚顺产生下小孩。
“在宫口开到两公分的时候，我就痛得不行了。听说医院可以用‘镇痛分娩’后，我立马就签字同意了。”回忆起前一日生小孩的过程，刘女士表示出乎意料的顺利和轻松，“在打了镇痛麻药后，从两公分开口到十公分，整个过程一点感觉也没有，一点也不痛。和家人聊着天，刷刷微信，就宫口全开了。之后进入正式的生产阶段，因为需要发力，把麻药停了，才开始有痛感，大概两个小时后顺利产下男宝宝。”
刘女士口中的“镇痛分娩”在医学上是指椎管内注药镇痛法，通俗来讲就是从椎管内注射药物，阻断神经的传导。分娩的疼痛来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展，其主要感觉神经传导至脊神经后，经脊髓上传到大脑痛觉中枢，引起剧烈疼痛。而人的感觉分为浅感觉（痛觉、触觉、温度觉）、深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）。当产妇做“镇痛分娩”时，会逐渐“麻痹”掉她的痛觉，但不会触及运动觉，以保证产妇保持正常的子宫收缩。
“经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者，在产妇自愿的前提下，都可以选择‘镇痛分娩’。我们医院一个月一般要做两百多台‘镇痛分娩’。”陈华莲说，“痛感减少，生产氛围和谐很多，这样家属们也不会那么紧张了。”
那么用“镇痛分娩”麻药对胎儿有影响吗？陈华莲表示，这个问题并不用担心。镇痛的用药量很小，且药是直接打到椎管内，而不是直接通过母亲的静脉进去的，它的药量几乎不会到达母亲体循环，通过胎盘吸收到胎儿的药物更是微乎其微。目前的证据也表明，准妈妈“镇痛分娩”生下来的宝宝，出生时的新生儿评分和不使用的情况下相比（使用其他镇痛方法或者不用镇痛）并没有差别。
来源丨星沙时报
编辑丨尹小龙
主编丨唐建兵
值班副总编丨宁霞
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