前两天看到一则令人悲痛的消息，榆林市某医院一临产产妇因疼痛跳楼自杀了！
这位产妇怀胎40周，本应喜迎新生，却因无法实施剖宫产，疼痛难忍，坠楼自杀，实在是令人惋惜。
8月31日上午10时许，产妇进入待产室。生产期间，产妇因疼痛烦躁不安，多次离开待产室，向家属要求剖宫产。
经检查胎儿头部偏大，主管医生、助产士、科主任向家属提出剖宫产建议，均被家属拒绝。
最终产妇因难忍疼痛，导致情绪失控跳楼。虽然医护人员及时予以抢救，但因伤势过重，产妇还是抢救无效身亡。
今天凌晨，医院公布了监控截图与相关资料：
产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》，签字、按指纹确认顺产意愿。
《护理记录单》记载产程中家属三次拒绝记录。
监控视频中产妇与家属沟通被拒绝。目前产妇的主治医师已被停职以配合警方调查。
产妇家属称曾要求医生剖腹产被拒，院方则两次发声明表示，拒绝剖腹产的是家属。
面对悲剧，我们有必要了解一下和剖宫产相关的知识。顺产究竟有多疼？顺产和剖宫产都有什么区别？什么情况下必须要剖宫产呢？
生孩子真的那么疼吗？
在我国，初产妇在生产过程中，从第一次肚子痛开始，直到孩子顺利出生，平均要经过13小时左右。
网上有数据说，医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。
从最低的第1级的蚊子叮咬，到最高的第12级：母亲分娩时的疼痛感觉。
可能这种分级不太科学，但是想想看，在这十几个、甚至更长的漫长时间里，产妇要忍受剧烈的宫缩疼痛，经常会有产妇在阵痛中崩溃。
顺产和剖宫产的6个区别
1、疼痛程度
顺产：分娩阵痛开始于一阵一阵的子宫收缩，会一直持续到胎儿娩出。
产后，子宫还会收缩促进止血和恢复，可能还会有轻微的疼痛感。如果进行了会阴切开术，产后恢复期会隐隐作痛。
剖宫产：手术一般不会感觉痛，但术后随着麻醉药剂作用的消失，伤口处的疼痛会逐渐加强，一般需要止痛药物才能缓解。
剖宫产的伤口恢复较慢，疼痛持续时间较长。
2、分娩持续时间
顺产：产程长短因人而异。一般情况下初产妈妈的总产程需要十几个小时。
经产妈妈稍快一些，一般也需要6个小时左右，影响产程进程的因素有产力、产道、胎位和心理因素等。
剖宫产：持续时间变化不大，从打麻醉针开始到缝合完毕，大约需要2小时。极个别情况需要的时间可能会长一些。
3、分娩风险
顺产：过程中产力、产道、胎儿异常都可能造成产程延长，胎儿在产道受压时间过长可能会导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等。
另外，产程延长会增加妈妈的体能消耗，可能导致宫缩乏力，产后出血风险增加。
剖宫产：过程中的风险有麻醉风险及意外，手术过程中还有可能会损伤子宫周围的器官。
与顺产相比，剖宫产出血量更多，本质上对子宫是一种损伤。
4、宝宝发育
顺产：胎儿受到产道挤压，反射通过触觉传输到他的神经中枢，在生产的过程中得到了锻炼。
而且宝宝会吸收附着在产道的正常细菌，这对宝宝免疫系统发育非常重要。
剖宫产：宝贝胸部未受挤压。呼吸道的黏液、水均滞诸于肺。
易发生宝贝吸人性肺炎、缺氧等，有可能影响宝贝大脑发育。
5、产后康复
顺产：妈妈产后住院时间短，最多3日就可出院，受到家人的照顾，更有利于产后的恢复。
剖宫产：妈妈产后大概要住院5到7天，产后身体恢复慢。
6、母乳喂养
顺产：妈妈由于产时创伤小、出血少，产后恢复快。
因此，在分娩后的30分钟内妈妈就能将宝宝搂在怀里，吸吮妈妈的乳房，对成功进行母乳喂养有很大的帮助。
剖宫产：妈妈在手术室无法完成早吸吮的过程，手术结束回到病房，又因妈妈的麻醉药效未退，且有输液管和导尿管导致活动不便，从而影响了母乳喂养。
哪些情况可能需要进行剖宫产？
一般情况下，当出现不能顺产的病理和生理情况时，医生会综合考虑，建议产妇和家属进行剖宫产。
胎儿出现以下情况需要剖腹产：
胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头；
胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩；
胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆、持续性枕后位等；
产程停滞，胎儿从阴道娩出困难；
准妈妈出现以下情况也要剖腹产：
骨盆狭窄或畸形；
有软产道的异常，如梗阻、瘢痕、子宫体部修补缝合及矫形等；
患严重的妊娠高血压疾病；
高龄初产；
前置胎盘或胎盘早剥等；
严重的妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等；
有多次流产史或不良产史的准妈妈。
对于医生给出的建议，该剖的必须剖，否则影响胎儿和产妇安全。
我国《医疗机构管理条例》规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字，所以家属应多多配合。
除了医生提出，在没有病理和生理异常时，产妇自己也会提出剖宫产的要求。
产妇提出剖宫产的原因有：
孕妇不太了解知识，觉得剖宫产轻松；
这时候医生应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险。
生产前，孕妇因恐惧顺产疼痛而要求剖宫产手术时；
应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧。
产程过程中疼痛难忍；
应用分娩镇痛（无痛分娩）方法以减轻孕妇的分娩疼痛。
总结一下：医生综合评估，提出的剖宫产建议，应采纳，并积极配合；孕妇自己提出的剖宫产要求，应该尊重。
Experts
蓝耀明
原江西省卫生厅中医处副处长、江西省中医药大学特聘教授、江西省针灸学会副会长。从事教学、临床及中医行政管理工作近40年，擅长中医常见病、多发病的治疗及养生保健。
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