“听说顺产实在是太痛了,干脆剖了吧”
“坚决不行!你没看专家说,剖腹产的宝宝比较笨,免疫力差,你看看外国的不大多数是顺的,再说女人生孩子不都这样过来的吗?就你多事是吧!”
在围绕剖腹产的话题中,常常有人拿外国剖腹产率比中国低的论据来指责产妇害怕顺产的疼痛,然而他们却漏了这样一个事实:外国无痛分娩的普及率远远高于中国:在英国、美国普及率高达85%,而在国内平均10位产妇里面仅有一人能接触到这项造福女性的技术。在这种情况下,呼吁产妇去选择顺产只能是站着说话不腰疼。
那么,无痛分娩技术为何会发挥这么大作用?对宝宝有什么副作用吗?
正常分娩过程的疼痛
在第一产程中,当子宫颈开口超过4厘米后,产妇就会开始出现规律性阵痛,每1~3分钟就会阵痛1次,且每次持续将近1分钟,曾有产妇形容这时期的疼痛如同化骨绵掌,层层递进。而第二产程则是子宫颈全开到胎儿分娩出的这段期间,此时除了会感觉到下腹部规律的子宫收缩疼痛外,同时疼痛感也会蔓延至鼠蹊部的会阴及肛门附近,甚至于大腿内侧。而到了第三产程的胎盘娩出阶段,则相对于不那么疼了。
无痛分娩的原理和操作
无痛分娩主要原理在于阻断痛觉由脊椎神经传达入大脑。其中在人体的脊椎骨膜和包围脊椎神经的膜之间存在一个叫硬膜外腔的地方,是所有痛觉神经的必经之地。而无痛分娩顾名思义也叫硬膜外腔镇痛法,指的就是这个位置。在施打无痛分娩之前,医生会请产妇侧躺,双手抱膝,将身体蜷曲成虾仁的形状,并露出背部,接着医生会在腰椎附近,插入针头至一定深度,把一条精细的导管放入准妈妈的硬膜外腔,再让药物进入痛神经,过程需花费10分钟左右,注射完毕后,大约需要10~15分钟的时间,药效就可发挥作用,最后则采取持续性滴入的方式直到生产完毕,待产妇状况稳定后,才会移出导管。
无痛分娩非无痛
而在时机上,许多产妇当然希望越早打越好。但太早打麻药反而会影响宫缩,从而延长产程,因此目前主要以宫颈口3——4厘米的时候为最佳的打麻药时机。也正因如此,无痛分娩严格来讲并非“无痛”,它的准确名称应该是“分娩镇痛”, 即将疼痛减轻到产妇可以忍受的范围之内。根据目前统计来看,有超过八成的准妈妈在施打减痛分娩之后,感到疼痛明显减缓,约有一成的孕妇则认为可适度减轻疼痛,但仍然有3%左右的失败率。
因此并不是有了无痛分娩这项技术就可以躺着把宝宝生了,准妈妈平时还是要多注意合理营养、控制体重、坚持运动等,例如缺乏足够的运动量,就会导致肌肉力量不足,体力也容易因此变差,在生产过程中可能就会显得格外辛苦。
无痛分娩8大副作用
1.有较高机会需要器械助产,例如胎头吸引或产钳。
2.有可能会因为胎儿窘迫,而必须进行剖宫产。
3.注射之后,子宫收缩会变差,导致第二产程(子宫颈全开之后到胎头娩出)变长。
4.承上,由于子宫收缩变差,为了刺激子宫收缩,产妇对缩宫素(oxytocin)的需求会较多,可能导致交感神经暂时麻痹。
5.产妇较容易经历极低血压。
6.生产后可能会经历一阵子的肌肉无力,但会自然复原。
7.若缩宫素需求量太多,将导致液体滞留于体内,母体会有水肿现象,严重者会出现水中毒的症状。
8.有发烧的可能,但临床上不常见。
不适合使用减痛分娩的孕妇族群
1.孕妇本身患有解剖构造上的异常,如患有脊柱裂、严重的脊髓侧弯或是先前有进行过脊椎部位的手术,因为瘢痕组织会阻碍药物的散播。
2.患有中枢神经异常的患者,如多发性硬化症或是脊髓空洞症等。
3.心脏瓣膜有异常的孕妇,如主动脉狭窄的病人,会因麻醉药使血管放松,增加血液送到心脏肌肉的难度。
4.进针点附近有感染发炎的孕妇。