因普及率低等原因，
三亚部分医院“无痛分娩”率低
医生：其实产妇可以选择“无痛分娩”
面临分娩，是选择顺产还是剖宫产，
有时会成为不少产妇的两难选择——
国外网站曾经拍过一个让男人尝试生孩子的视频，结果这四位“实验母鸡”无一不崩溃大叫。
最近几天，“陕西榆林待产孕妇因难忍分娩之痛，跳楼身亡”一事引发热议，各种情理、法理、女权论等纷纷被抛出。与此同时，孕妇分娩应该选择顺产还是剖宫产也成为讨论的热点。
那么，顺产到底有多疼?剖宫产还是顺产，该怎么选?顺产和剖宫产对母亲和孩子有什么影响?……带着问题，三亚日报记者采访了三亚市有关专家和市民。
顺产，难以言说的疼痛
说起两个月前的生产经历，市民陈琳玲记忆犹新：“疼，顺产真的很疼!”
陈琳玲说她还没怀孕前，就听说过生小孩很疼，她当时不以为然，认为再疼忍忍也就过去了。待到她亲身经历时，才知道有多疼。
陈琳玲回忆，她是提前一天住进医院，到医院时已明显感觉到疼痛，“宫缩一阵阵的，隔几分钟就一阵剧烈疼痛，那天晚上疼得一宿没睡。”没生过孩子的人很难想象宫缩的疼痛，实在很难形容。
第二天上午10时许，陈琳玲被推进产房。正常情况下，顺产产妇的宫口开十指，胎儿即可出生，医生告诉陈琳玲，她的宫口已全开，要按照医生和护士的话用力。吸气，用力，再吸气，再用力，陈琳玲说那一刻除了疼，她什么都感觉不到，“撕心裂肺的疼痛，最后都麻木了，连医生用剪刀剪断脐带我都不知道!”
陈琳玲说，如果可以重来，她一定选择“无痛分娩”，“如果不是这次陕西产妇跳楼事件，我可能还要过很久才知道有这一分娩方法，二胎的时候一定选择‘无痛分娩’。”
对于陈琳玲生小孩时承受的疼痛，三亚市妇幼保健院副院长田秀娟说，分娩的疼痛是子宫收缩引起的，没有子宫的收缩力，就不能将胎儿从产妇的产道中生出来。
“每个人对疼痛的敏感性、承受能力不一样。绝大多数产妇都会感觉到明显的疼痛，但属于可忍受范围;少数是轻微疼痛，还有一小部分则会有最高级别的疼痛，非常人所能想象和承受，而且初产妇的疼痛强于再产妇。”市妇幼保健院麻醉科主任陶玉娟说，目前医学上把人类能感受到的疼痛感分为0～10级，级别越高，感受到的疼痛感就越大，一般正常男人的忍受极限是4级。在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，位居第二位，疼痛感觉能达到7～9级，甚至达到10级。
市妇幼保健院产科里，产科医生看望新生儿。本报记者 吴英模 摄
选择何种分娩方式?应充分考虑产妇需要
顺产疼痛难忍，是不是剖宫产会更好?其实不然。田秀娟说，没有好与不好，关键看适不适合。一般医生会建议产妇选择顺产，有利产妇身体恢复和婴儿健康，只有存在顺产不利的情况才建议剖宫产，“顺产还是剖宫产，首选尊重产妇及家属意愿，后期再根据胎儿情况评估判断是否合适。”
“产道内的正常菌群会刺激孩子体内菌群的建立。同时，产程本身会促进泌乳素的分泌，能够帮助母体早开奶。”田秀娟介绍，和剖宫产相比，顺产过程，软产道的挤压，有助于提高孩子的应激能力和呼吸功能的建立，将肺内和呼吸道内的黏液挤压出来，减少湿肺、新生儿吸入性肺炎的发生。
“作为一种体验，也可以加深母婴的情感。”田秀娟说。
而与顺产相比，剖宫产并发症多，对产妇的损伤比较大，孩子的抵抗力也会下降。“最大的风险就是疤痕子宫。特别是这个二胎时代，孕妇再次怀孕的时候，风险会相对更高，需要注意的事项更多。”
“剖宫产手术是一种成熟的手术方式，对于抢救孕妇生命和改善难产都很有大帮助。但不要觉得它只是小手术，肚子疼一下就万事无忧了。”田秀娟说，任何手术，都有风险和损伤，有些情况肯定要剖宫产，不然孩子没法生，大人的命也保不住。
至于如何进行选择，医生要根据当时的情况选择适当的方式。一般来说，存在产妇有妊娠合并症以及感染传染病、胎儿或胎位异常、产道异常、脐带异常、自然分娩无进展、有过剖宫产史者、珍贵儿、现场情况需要剖宫产，这八种情况医生会选择剖宫产。
“无痛分娩”有助于减轻顺产的疼痛
田秀娟说，正常情况医生会建议产妇选择顺产，有利产妇身体恢复和婴儿健康，但有的产妇可能会担心疼痛难忍，最终选择剖宫产。
采访中，不少妈妈就告诉记者，原本生小孩子之前信誓旦旦地说要顺产，结果到真正生的时候又因为疼痛难忍选择了剖宫产。“从临床经验来说，顺转剖的病例很多，其中大多数是因为健康原因，少部分则是因为疼痛难忍。”陶玉娟说，其实这些担心“疼痛难忍”的产妇完全可以选择“无痛分娩”。
陶玉娟介绍，通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻，常用的方法是在维护产妇及胎儿安全的原则下，给孕妇注射麻药，以降低分娩时的痛苦。目前国际医学界应用最广泛的方式是在孕妇脊椎的硬膜外腔注射麻醉药，这种方式下，产妇的头脑依旧清醒，麻醉仅仅阻断产妇腰部以下的痛觉神经传导。
陶玉娟说，从安全性上，“无痛分娩”的麻醉在剂量和浓度上都非常安全，对婴儿没有影响，但实际并没有多少产妇享受到“无痛分娩”。
三亚部分医院“无痛分娩”普及率低
据统计，今年1月份至今，市妇幼保健院产妇分娩量2700多例，其中“无痛分娩”109例，普及率仅为4%左右;三亚市人民医院的“无痛分娩”率同样偏低，3500多例产妇分娩中，“无痛分娩”210例，普及率6%左右，接近全国不足10%的普及率。
为什么我国“无痛分娩”普及率那么低?陶玉娟表示，首先和医保报销有关。以市妇幼保健院为例，“无痛分娩”的费用为3800元左右，其中用于麻醉的1600多元医保不给予报销，剩下的费用再根据医保条款进行报销，这无疑增加了产妇的费用支出。另一方面，民众对“无痛分娩”的知晓率并不高，以及受传统观念。此外，目前国内麻醉医生短缺也是导致无痛分娩难以普及的重要原因。
采访中，市妇幼保健院和市人民医院都表示，“无痛分娩”是一种相对比较人性化、舒适化的分娩方式，有利提高产妇分娩质量和母婴健康，将通过加大宣传和提高医生水平，使“无痛分娩”普及率得到提高，让越来越多的产妇享受“无痛分娩”;同时，呼吁医保部门完善相关保障。
来源：三亚日报（记者 吴英模）、人人视频
编辑：周秀
