过去，人们普遍更看重分娩的结果，宝宝是否健康，有没有感染，有没有黄疸等。但随着，宝宝脑神经科学的发展，人们发现宝宝是如何出生的这一过程本身变得非常重要。
北京妇产医院黄醒华教授认为，“分娩过程是胎儿神经体液系统以及心肺功能的一次训练，是胎儿从子宫寄生过渡到宫外独立生活必不可少的过程。”
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出生——人生第一次“升学考”
从小到大，我们要经历一次次的“升学考”，而分娩出生是第一次。
分娩前，宝宝住在妈妈的子宫里，靠着脐带和胎盘从妈妈那里汲取营养、能量和氧气。子宫是宝宝温暖的窝，这里四季恒温，安全封闭，细菌和病毒难以入侵。在大约40周的时间里，宝宝可以在子宫里按照基因密码从容地生长，从一枚受精卵经过无数次分裂，最终长出完整的身体和器官，发育他的大脑和神经系统，使自己具备初步的感觉能力，能够和这个世界互动。
而从分娩出生的那一刻起，宝宝就永久告别了安适的“寄生”状态，开始了宫外的独立生活，他需要自主呼吸，自主喝奶，自主排便；他需要调动自己孱弱的感觉系统，让视觉的、听觉的、嗅觉的、触觉的环境刺激信号输入到大脑和神经系统，以便激活神经突触才，激活脑回路；他需要不断学习妈妈的表情，理解哭与笑、喜与哀，努力感受语言，努力学习成为人类社会的一员；他需要能够和环境中的细菌病毒和平相处，并且能够应对来自微生物的威胁。
哇塞，发现没有！从寄生到独立，从被动到主动，从与世隔绝到拥抱世界，分娩出生才是意义最重大的“升学考”哦。
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分娩应激与神经内分泌
接下来，就让我们一起看看这次“升学考”究竟考了啥？
自然分娩的宝宝，在妈妈的产道里平均要待上2小时，他要从狭窄的宫颈口通过，那宫口仅仅10cm，将将能通过他的大脑袋。接下来是一段曲折的J字型的产道，周围还堆满了“障碍物”，需要一路“借过”、一路“推挤”，一路“磨蹭”才能胎头着冠。为了走完这段“山路”，宝宝必须精确控制自己的脑袋和身体，旋转2次，穿过骨盆3个平面。
这个被产道包围和挤压的过程中，同时也是一个相对缺氧的过程，宝宝身体会出现不同程度的“分娩应激反应”。他会从妈妈那摄入更多的催产素，催产素能在缺氧环境中保护宝宝大脑和神经系统。同时他自己大脑的“下丘脑-垂体-肾上腺轴”（简称HPA轴）也开始分泌催产素。随着分娩进程的深入，宝宝需要更多的内分泌激素来保护自己和推进产程，他的HPA轴会迅速工作，大规模制造身体急需的儿茶酚胺类激素、肾上腺皮质激素、下丘脑激素及垂体激素。
没错，这是宝宝自身神经系统第一次大规模“开工”！
宝宝的大脑和神经系统，就好比载人航天的1号工程，这个工程从立项到开发完成历时约40周，分娩这天就是“发射日”，这个系统能否通过验收，就看今天。成功自然分娩的宝宝，就好比完整验证了自己的神经内分泌系统。宝宝连分娩应激都能战胜，自然有信心去宫外的世界“闯荡江湖”。
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自然分娩与呼吸、消化、免疫、感觉统合功能发育
大脑和神经系统在人体组织中居于主导地位，宝宝的神经内分泌系统在分娩应激成功发挥作用，会极大帮助其他身体器官的发育。
自然分娩的宝宝，大脑HPA轴分泌儿茶酚胺类激素、肾上腺皮质激素对应分娩应激，这些激素会刺激肺泡的发育以及肺泡表面活性物质的分泌，使新生儿的肺组织更好的适应宫外环境。
自然分娩的宝宝会分泌高浓度的胃泌素，这对产后新生儿胃肠道的功能和结构完善至关重要，可促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环，降低生理性黄疸。自然分娩过程中，妈妈产道内的有益菌群还会跑到宝宝体内，在宝宝肠道内定植，有利于肠道功能的完善。
研究人员对比了自然分娩宝宝和剖宫产宝宝的脐血成分，发现前者的白细胞、中性粒细胞、单核细胞和自然杀伤细胞的数量明显多于后者，而这些细胞在不依靠抗原致敏的非特异性免疫中起到重要作用。研究人员还发现，自然分娩的宝宝居然能从妈妈体内转运IgG免疫因子到自己的血液中，所以他们脐血中IgG的含量显著高于剖宫产宝宝，拥有更强的免疫能力。
最后，宝宝娩出产道的过程，也是感觉统合功能形成的过程。胎头下降过程中，触觉、前庭平衡觉能力发展。宝宝经过2小时的产道挤压，全身皮肤、躯干四肢及胎头持续接受压力触觉、视觉、听觉、嗅觉等外界刺激信号输入。这些刺激信号被外周神经传递到中枢神经系统，刺激大脑产生分辨、统合作用，形成有效的适应性协调活动，使宝宝能以最佳姿势、最短路径、最小阻力顺应产轴J型曲线而最终娩出。
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剖宫产意味着什么？
自然分娩的反面是剖宫产，剖宫产宝宝没有产道挤压的机会，缺席了这次机会难得的“升学考”：
剖宫产宝宝缺少了检验大脑HPA轴神经内分泌系统是否可靠的机会，出生后HPA轴的内分泌功能不完善，更容易出现应激行为，更易奔溃和哭闹；
剖宫产宝宝缺少了儿茶酚胺类激素、肾上腺皮质激素刺激肺泡发育和肺泡表面活性物质分泌的机会。相比自然分娩宝宝，罹患湿肺风险上升了6倍；
剖宫产宝宝缺少了HPA轴分泌高浓度胃泌素的机会，缺少了从母体中迁移有益菌群定植肠道的机会，不利于肠道结构和功能的完善。相比自然分娩宝宝，肠道有益菌群定植要晚6个月之多；
剖宫产宝宝血液中的白细胞、中性粒细胞、单核细胞、自然杀伤细胞以及IgG免疫因子均少于自然分娩宝宝，免疫功能发育落后于自然分娩宝宝，增大了罹患过敏的风险。临床研究显示，对于无家族过敏史的剖宫产儿，其过敏风险将增加23%，而对有家族过敏史的剖宫产宝宝，过敏风险可能提高3倍；
剖宫产宝宝出生时没有经过产道挤压，往往缺乏感官上的必要刺激，更易出现注意力不集中、学习障碍等感觉统合失调现象，感统失调发生率比自然分娩宝宝高出65%。
剖宫产宝宝在分娩时其神经系统不能收到脉冲式催产素的刺激，对母婴早期依恋关系对的建立、新生儿脑功能和儿童感觉能力均有不利影响。临床研究发现，剖宫产宝宝长大过程中平均情商、人际交流、社会适应能力低于自然分娩宝宝。
最后，你想你的宝宝顺利通过升学考吗？
多学习，做好评估，选择适合自己和宝宝的分娩方式。下一期，我们将探讨《什么才是最佳分娩模式》，敬请期待。
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生孩子真的需要学习，为此，我们开了这个分娩的系列文章，希望看过文章的妈妈，能够更加从容地应对自己的分娩时刻。
5. 宝宝，你是如何出生的至关重要（本文）
