陕西榆林产妇跳楼身亡一事引发广泛关注。家属和医院,到底是谁拒绝剖腹产,是事件的核心,而涉事医院和产妇家属各执一词。但毫无疑问的是,产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦,因此剖腹产、无痛分娩等也成为此次事件中被聚焦的关键词。那么什么是无痛分娩?无痛分娩真的就不痛吗?
01、什么是无痛分娩?
人们通常所说的“无痛分娩”,在医学上称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,目前最受全球医学界推崇,有效率高达95%。
02、无痛分娩的普及情况?
无痛分娩早已在世界上存在了100多年,目前它在国外已经应用很普遍了,美国分娩镇痛率大于85%,英国大于90%。进入我国也已半个世纪,但目前却尚未普及。2015年国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房,舒适分娩”项目活动稿件中称,在中国无痛分娩不到10%。新京报记者经访北京、上海等地部分三甲综合医院,发现无痛分娩在妇产专科医院的普及度高于综合医院,民营医院普及度高于公立医院。医生称,国内麻醉医生偏少、无痛分娩手术收入低,是无痛分娩在国内难以普及的重要原因。
03、无痛分娩真的不痛吗?
“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。无痛分娩的止痛效果有限,无法做到彻底的“无痛”。其实无痛分娩的作用在于减轻产痛,起到镇痛作用,而不是使产痛消失。临产前宫缩加剧,由此产生的疼痛可能会使产妇换气过度,分娩镇痛可以通过促进子宫的血液流动,以缓解宫缩过度带来的负面影响。无痛分娩的镇痛效果主要与具体实施的无痛分娩方式以及使用产妇个人的体质有关。而且对疼痛的敏感度因人而异,在实施中并不能保证一点痛感都没有。但是在临床上,无痛分娩确实在在很大程度缓解了产痛,这一点是毋庸置疑的。
04、无痛分娩有什么好处?
无痛分娩在国外应用非常广泛,国内使用率也日益升高。无痛分娩最显著的特点是,使产妇避免经历生产疼痛的煎熬,减少对分娩的恐惧,同时也能减轻产后疲倦。产妇在第一产程得到充分休息,对之后的胎儿娩出十分有利。待子宫口完全打开,产妇便拥有足够的产力顺利完成分娩
05、无痛分娩有哪些禁忌?
以椎管内注药镇痛法为例,主要有三方面的禁忌:
1.患有阴道分娩、麻醉等禁忌症的产妇不能使用此方法镇痛。
2.一旦发现产妇出现凝血功能异常,需立即停止实施此法。
3.如果产妇对药物过敏、患有妊娠并发症或腰部有外伤史,那么应该明确告知医生,是否可以实施无痛分娩需要由医生来做出专业判断。除此以外,大部分的产妇都可以采用此种无痛分娩方式。
06、无痛分娩会影响到孩子吗?
无痛分娩最常见的误解就是认为麻醉药物会对孩子造成不利影响,这也是一些家庭拒绝接受无痛分娩的主要原因。主流无痛分娩药物是局麻药物与阿片类镇痛药物,这些药物如果通过胎盘进入胎儿血液循环确实有可能抑制胎儿呼吸,但是无痛分娩现在采用的是椎管内镇痛的方法,这种方法药物并不进入人体血液循环,而是通过硬膜外腔向产妇脊髓渗透发挥作用,对胎儿没有任何影响。
07、无痛分娩还需要产妇用力分娩吗?
与其他手术不同,无痛分娩需要保留产妇的运动功能,毕竟生孩子还是需要自己使劲。
08、无痛分娩会造成产后腰痛?
一般不会。剖宫产的麻醉已经是安全度极其高的麻醉,而无痛分娩的药水浓度是平常剖宫产药水浓度的1/5,一般来说不会造成神经损伤,自然没有造成产后腰痛的可能。如果真有问题,应该是出在这几个方面:一是麻醉师在操作的时候,不小心伤到了韧带,造成了韧带粘连,或者穿透了,造成血肿等。这些都是会马上出现的症状,而且往往伴随脚部麻痹等。另一种情况,就是产后腰痛,并且伴随着头痛的情况,而且是在产后6个月内,这时新妈妈可上疼痛门诊找麻醉医生帮忙,再打一针神经阻断,这样便可解决疼痛问题。如果这个疼痛已经持续6个月以上了,那基本就不是这个原因引起的。可能是其他因素疼痛,反射到腰部形成。
09、无痛分娩有副作用吗?
无痛分娩有一定的副作用,但是绝大多数人不会发生任何不良反应。无痛分娩通常采用硬膜外麻醉,安全性很高。极少数人可能会有头痛、腰酸背痛、抽筋等不适,但是这些情况不仅发生率很低,而且症状轻微,出现时间短暂,不会给产妇身体带来太大的影响。
此外,尽管从理论上讲,无痛分娩可能带来更为严重的并发症,比如低血压、感染、药物过敏或麻醉止痛不全等,不过这些意外发生率极低。另外,医生也会在实施镇痛分娩时就采取有效的预防措施,产妇无需过分担忧。