孕妈骨盆和胎头大小,到底谁影响分娩的难度?

作者:成都市西区医院产科 09-19阅读:1212次

“我的屁股比较小,是不是以后只能剖腹产?”

“我老公家的头都偏大,有遗传基因,生产的时候会不会特别疼?”

“胎儿和我的情况都挺好的,一直打算顺产,可又怕撕裂,到时候顺转剖就遭罪了”

......

希望顺产的妈妈对此总是很担心。

事实上是能否顺利分娩与宝宝的头颅、妈妈的骨盆都有密切联系,只有两部分互相合适,分娩才能顺利进行。

关于骨盆

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有人说“屁股大好生养”。事实上,屁股大只是视觉效果,有可能只是脂肪多并不是骨盆大。盆骨的大小、深浅,内部形状这些从外观上都看不出来,需到医院进行产检时测量(所以,定期产检非常重要,它能让我们清楚孕妈和胎宝的身体情况)。只要不是存在严重的骨盆缺陷或者受过伤,绝大部分的女性都是可以自然分娩滴!

骨盆测量时间—孕7-8个月。如果太早测量,有可能会被韧带不够松弛所影响,如果太晚,可能出现感染或是胎膜早破的危险。

骨盆外测量和骨盆内测量的方法和测量工具各不相同。

1、骨盆外测量

(1)髂棘间径(IS):正常值为23~26cm。

(2)髂嵴间径(IC):正常值为23~26cm。

(3)骶耻外径(EC):正常值为18~20cm。

(4)出口横径(坐骨结节间径):正常值为8.5~9.5cm。

(5)出口后矢状径:正常值为8~9㎝。

(6)耻骨弓角度:呈仰卧位,两腿弯曲,双手紧抱双膝;用左右两拇指尖斜着对拢,放置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放于耻骨降支上面,测量两拇指间的角度并记录。正常值为90°。

2、骨盆内测量

(1)对角径(DC):正常值为12.5~13cm。此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,又称真结合径。

(2)坐骨棘间径(BD):正常值约为10cm。

需要特别注意骨盆的人群

身高在150cm以下

在小个子孕妈咪中,骨骼小而且骨盆也小的情况很多。妇产科会特别注意并检查身高在150cm以下的孕妈咪,看胎儿的头是否偏大。

骨盆曾经骨折过

骨盆骨折是需要把骨头固定来治疗的。相比没有受过伤的骨盆,骨盆的融通性变差。有过骨盆骨折经历的孕妈咪,即使是很久以前的事情,在分娩时出现问题的几率还是比较高的。所以一定要向负责医生告知此事。

胎头的大小

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胎儿头的大小:是指胎儿双顶径的大小,即胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为“头部大横径”,可以通过B超测量出具体数值。一般来说,分娩时胎儿的大横径大约是8~9cm。当然,宝宝出生体重的不同,大横径也会不一样,但差别不大。比如,出生体重为2500g的宝宝和3500g的宝宝头的也就是1cm左右的差别。胎儿身体中最大的部分就是头部,所以在分娩的时侯如果头出来后,接下来会相对轻松很多。(当宝宝的体重在4000g以上,偏大时,肩膀也有可能被卡住。)

胎儿在进入骨盆时,通常是将身体蜷起来,然后从后头部进入骨盆,所以头的直径中最大的部分还是大横径,就是头部左右最长的距离,而不是前后最长的距离。

在产检时,如果宝宝被诊断为胎头“偏大”或者“偏小”,妈妈也不用过于担心分娩是否能顺利进行。通常胎儿的头“偏大”或“偏小”是经常会出现的情况,如果真的会对分娩产生影响,医生会进行进一步的说明,给出适当的意见。如果医生没有表明会有问题,就说明在标准范围内,不用担心。

在一般的产检中,我们得到的数据仅仅是用B超测量的胎头大横径的数值。而在胎头的表面还覆盖着上皮肤、头发等,所以还要加上数毫米的厚度,因此,实际的数值和测出的数值还有数毫米的差别。

奇妙的身体结构

胎儿有为了通过狭长产道的头骨

人的头盖骨不是一片式的头盔状的骨头,而是由许多块骨头拼凑而成的。在胎儿阶段,宝宝头型的骨缝与骨缝之间,接合是比较松软的,也是上天造人奥妙之处,这是为了预备让宝宝生产时,能顺利通过产道,当宝宝通过狭长的产道时,头盖骨之间松软的接合处会慢慢关闭到没有空隙,这样胎儿的头部就会变小,方便通过产道。分娩以后,又会回到原来的状态。宝宝出生后,随着生长发育,头骨之间的缝隙会慢慢密合。

孕妈咪的骨盆并不是固定的

骨盆不是一块固定的骨头,而是由髋骨、骶骨和尾骨组成。会根据生理上的变化,时开时闭。分娩时,骨与骨之间的结合会变松,整个骨盆会尽量扩大到最大极限让胎儿顺利通过。

因为骨盆会扩张,所以在阵痛的时侯,不仅是肚子疼,也有一些妈妈会感到腰疼。

胎儿通过产道时的姿势:胎儿钻进妈妈的耻骨和尾骨之间时,会将身体蜷起,从头的后部开始进入。这时,胎儿的脸朝着妈妈的背部,然后头部横径最长的地方嵌入妈妈的耻骨和尾骨之间,接着,胎儿就会将头向后仰,用这个姿势来通过骨盆内侧最狭窄的地方。这个时候,妈妈的感觉就像瞬间有一个大球夹在两腿之间。只要度过这个时期,宝宝的头就出来了,接下来其它部分就会比较顺利地出来了。

分娩词

拨露

从后头部开始进入耻骨和尾骨之间的时侯。妈妈用力时就能看到胎儿的头顶部,称为拨露。这一时期需要妈妈和宝宝都用力推压。

着冠

胎儿将头向后仰,头和脸都出来的时候。妈妈即使不用力也能看见胎儿的头和脸,此时被称为着冠。到了这一步,宝宝就快诞生了。

关于“回旋异常”的情况:即使从后头部进入,头也不能顺利出来

因为产道的入口是向左右敞开的椭圆形,所以胎儿通过这里时,首先必须使颜面部朝一侧横向进入其中。再向前进人,随着弯曲的形态,一点一点地向前不断回旋着通过骨产道。最后终于向后方或前方回旋着生出来。这就叫做“儿头的回旋”。

如果胎儿的头变得朝向妈妈肚子的话,从胎儿的脸部开始进入骨产道的状态被称为回旋异常。在很多时侯,如果阵痛比较顺利的话,是会回到正常的回旋状态的。但是如果在胎儿的心拍开始回落、妈妈很疲劳以致体力不支的时侯,医生会决定是否采用辅助分娩的方法,何种方法。

怎样判断“回旋异常”

在分娩开始时进行内诊,手指可以触到胎儿头的时候,如果没有马上碰到大囟门的话,就可能是“回转异常”。如果回转异常的话,从分娩中途开始,胎儿的头转出会变得非常缓慢,这也是判断回旋异常的根据之一。

有时产程过长,会出现妈妈的体力下降,导致阵痛减弱或者胎儿心拍下降的情况,医生会采取一些辅助分娩的方法。

Q:胎头的大小会随着孕周的增加而变大吗?

A:进入临产月后,胎头的大小就不会再变化了

在怀孕4~7个月之间,可根据胎儿的成长状况来大致推断大横径的情况。到了孕晚期,特别是在进入临产月之后,虽然胎儿的身体还在不断发育,但胎头的大小基本固定了。如果过了预产期还没有分娩的话,即使胎儿的体重还在不断增加,但是胎头的大小不会再变了,所以不用担心。

Q:听说宝宝生出来后头是扁的,是真的么?

A:大囟门的部分是扁的

宝宝刚出生的时候,头盖骨还没有完全长好,头骨之间还会有空隙,特别是囟门,即使在分娩中也不会完全密合,会在出生后的一年半之内自然合上。所以在长合之前,要注意不要碰到那里。

Q:超检查出来胎儿偏大,还有办法轻松地顺产吗?

A:尽量不让软产道上有多余的脂肪

胎儿的头盖骨以及妈妈的骨盆已经不会再有变化了,要想顺利地分娩,就要在改善软产道状况上多下工夫。所以妈妈平时要规律散步,控制饮食,不要摄入过多脂肪,在分娩时尽量放松,这样的话,骨产道和软产道就会变得比较放松,更容易张开,分娩也就变得比较顺利。

Q:宝宝头的大小是遗传的吗?

A:不一定,一定程度上的有遗传因素

宝宝像谁是很难知道的,头的大小也如此。所以即使爸爸妈妈的头偏大,孩子的头也不一定是偏大的。头大也是宝宝的一个特性。所以与其把注意力放在宝宝头的大小上,还不如轻松地来迎接分娩。

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