刘佳怀孕8个多月了，在医院检查腹中胎儿一切正常，眼看着就要当妈妈了，可最近身体出现了异样。最近她开始下肢浮肿，走路感觉很沉重；还有皮肤瘙痒，抽痛的症状，晚上更加明显。更让佳佳觉得痛苦的是，大便一直很好的她，开始便秘，还有痔疮了；麻烦还不断出现，前天她早上去洗手间上厕所，感觉外阴有点肿胀还有点痒，她用手一摸，吓了一跳，怎么外阴有硬块，她赶紧拿镜子往下面照一下，发现外阴有些红肿小疙瘩，她心里一紧张：“我难道是得了肿瘤吗？！”
怀着紧张的心情，刘佳第二天找到了杨瑞青大夫，看看到底是怎么回事。听了刘佳讲述后，杨瑞青大夫判断她极有可能是静脉曲张，经过检查后，杨瑞青大夫说：“不是什么肿瘤，是静脉曲张，问题不大但一定要注意护理。”接着杨瑞青大夫还检查时还发现她腿上也隐约可见可见蚯蚓般的条状物，呈现出青色，形状突出，在腿上蜿蜒而行，果然不光是隐私部位，连她的腿上也出现了静脉曲张，刘女士惊讶而羞涩的问：“我听说过静脉曲张，都在腿上，这怎么会长到外阴部啊？！”
杨瑞青大夫告诉刘佳静脉曲张对孕妇来说虽然不是什么大病，但处理不当也会有风险发生。今天杨瑞青大夫就这方面的问题给大家详细解答一下，并提醒广大孕妈妈们，也要注意预防怀孕妇期间静脉曲张的发生，或一旦发生静脉曲张，要学会自我护理并及时就诊。
杨瑞青大夫答疑一：
什么是孕妇静脉曲张？
静脉曲张即静脉肿胀，一般发生于腿部，但也可能发生在外阴或其它部位。静脉曲张的症状是：静脉在接近皮肤表面的地方凸出且弯曲，呈紫色或蓝色。静脉曲张患者时而感到腿部发沉，疼痛，患处皮肤有发痒、抽痛和灼热感，且症状往往在夜晚加重。若平时站立过久，病症也会加重。怀孕期间，女性的下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象，静脉曲张往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重，越是妊娠晚期，静脉曲张越厉害，经产妇比初产妇更为常见而且严重。
根据研究统计，约有1/3的孕妇会产生严重程度不等的下肢静脉曲张或微血管扩张。而且在怀孕时期，曲张的静脉不只出现在双腿，在身体其它部位，例如颈部及会阴部也可能会出现。
杨瑞青大夫答疑二：
孕妇静脉曲张形成的原因是什么？
原因主要有以下三个：
1.怀孕时体内荷尔蒙改变：增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上怀孕时全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉瓣膜分开，造成静脉血液的逆流。
2.胎儿和增大的子宫压迫血管：胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也会越来越明显。
3.家族遗传或孕期过重：有家族遗传倾向，血管先天静脉瓣膜薄弱而闭锁不全，或是孕期体重过重等，都是静脉曲张的高危险群。
杨瑞青大夫答疑三：
孕妇发生静脉曲张怎么办？
1.抬高下肢。每天睡眠时，可用枕头适当垫高双腿，以促进下肢的血液回流。
２.每天起床前，可用弹力绷带由上向下缠到膝部，使之压迫浅静脉而不至于扩张。或穿长筒弹力袜，压迫下肢静脉，减少其充血，扩张血管减少淤滞。
３.按摩小腿常用手法有：
挤压小腿：孕妇坐在靠背椅上，腿伸直放在矮凳上，丈夫拇指与四指分开放在孕妇小腿后面，由足跟向大腿方向按摩挤压小腿，讲血液向心脏方向推进。
搓揉小腿：孕妇坐姿如上，丈夫将两手分别放在孕妇小腿两侧，有踝向膝关节搓揉小腿肌肉，帮助静脉血回流。孕妇分娩后，下肢静脉曲张多能自愈。
５.远离酒精。饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度。
６.做适度的运动。慢走、游泳和孕妇学习班在怀孕期间都是不错的选择，但要避免过度的有氧运动、蹬自行车和慢跑，因为这些会增强腿部静脉的压力，使问题加重。
７.避免高温。高温易使血管扩张，加重病情。
8.多做深呼吸。深呼吸能促进循环，也可能避免和帮助治疗静脉曲张。尽量每天保持双脚抬高超过臀部的姿势大约10分钟，深深地吸气，慢慢使肺部充满气体。
９、外阴静脉曲张要及时就医。外阴静脉曲张常伴有阴道和子宫颈静脉炉张，若不采取措施，临产时胎宝贝的头经过时易发生静脉破裂出血。
杨瑞青大夫答疑四：
准妈妈如何预防静脉曲张发生？
１、管好体重！不仅是准妈妈体重，胎儿体重也要保持在理想范围内，如果超重，会增加身体的负担，提高静脉曲张发生率。
２、避免久坐，在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流，坐位工作时每隔半小时起身休息、活动；
３、步行锻炼。每天至少半小时以上，步行时小腿肌肉泵的挤压可以促进下肢的静脉血液回流；
４、左侧卧位。怀孕中后期，左侧卧位有助于减轻增大的子宫对腹腔内深静脉的压迫；
５，在家里干家务活，不要提重物，重物会加重身体对下肢的压力。
６，穿宽松的衣服，衣服、腰带、鞋子都不可过紧，最好穿低跟鞋。
７，晚上睡觉的时候，最好采用左侧卧位。这样有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。方便血液回流，减少腿部压力。
８、应摒弃传统的产后"坐月子"的陋习，产后早期下床活动下肢，曲伸踝关节，方法是:双脚尖不动，抬脚跟，如此反复锻炼，可以调动小腿肌肉泵的作用，加速下肢静脉血的流速，有利于下肢静脉的回流。
９、避免便秘问题，怀孕期间很容易会便秘，但你应该要避免，因为便秘容易导致痔疮或静脉曲张。多摄取纤维含量高的食物，如果你的便秘很严重，咨询你的医生。
杨瑞青大夫答疑五：
静脉曲张对胎儿和准妈妈危害大吗？
说到这里，准妈最关心的可能就静脉曲张是否会对胎儿或母体造成健康影响了。根据研究发现，孕期静脉曲张并不会造成孕妇及胎儿全身性循环系统的障碍，但在非常罕见的情况之下，如果有下肢静脉压痛、发热、红肿等情况(下肢血栓性静脉炎或深部静脉栓塞)，或同时合并有发烧、心跳加速、呼吸困难等情形，有可能是下肢静脉的血栓流至肺部，造成肺部静脉栓塞，这些情况都需要迅速就医；个别孕妇会并发外阴静脉曲张及痔疮形成，分娩之际胎头通过产道时，易造成曲张的静脉破裂而发生大出血。
杨瑞青大夫温馨提示
静脉曲张虽然在有些孕妇身上发生，但也可防可治，大部分情况下没有什么问题，只要加强自我护理就可以慢慢恢复，但有些孕妇如出现呼吸异常或患者处破溃、出血等情况一定要及时就诊，最关键的是发现有静脉曲张时应及时就医，而有静脉曲张的孕妇一定要选择正规的妇产医院，在专业人员的帮助下，才能确保孕妇的生产安全和胎儿的顺利降生！
作者：杨瑞青大夫，时光妇儿医院主任医师
