前不久，东阳一名小男孩，吃桂圆时发生窒息，因为错过最佳治疗时机，留下了永久的遗憾。这条悲恸的信息一下子传开，“急救”两个字，重重砸在每名市民的心里。
日常常见的“急诊”到底有多“急”？上周四，记者来到东阳市人民医院急诊科，采访了这儿的医生。
1
窒息
最佳治疗时间仅4-6分钟
“这名患儿是典型的气管异物，气管异物的发病率并不算高，但是一旦发生就是致命性的，因为异物卡在患儿的声门和气管的分叉口，影响孩子的呼吸，氧气呼吸不进来，二氧化碳排不出去，短时间内孩子就有可能缺氧窒息死亡。”所谓窒息，其实就是脑缺氧，一般情况下，脑缺氧超过4-6分钟，就会造成不可逆的脑细胞坏死直至死亡，抢救过来，也很可能是植物人，
急诊科主任、主任医师张红金说，窒息时间超过4-6分钟，就很可能会导致死亡。
对于婴幼儿来说，一旦发生气管异物，家长应该立即将孩子头部朝下，用手掌拍打孩子的后背；对于成人来说，最有效的措施就是“海姆立克急救法”， 就是让急救者从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，力量要足以把被噎住的人带离地面，使患者的胸腔压力骤然增加，从而有可能将异物排出。
2
心跳骤停
4分钟黄金救命时间
心血管疾病是当今世界上威胁人类健康最严重的疾病，发病率和死亡率已跃居世界第一。心脏停止跳动的后果是以秒计算的，10秒钟，丧失意识，突然倒地；20秒钟，全身抽搐；30秒钟，呼吸停止、瞳孔散大；1-2分钟瞳孔固定；4-5分钟脑细胞出血不可逆损伤；6分钟脑死亡、植物状态。所以，4到6分钟内是猝死者急救的黄金抢救时间。
张红金主任介绍，倒地1分钟内进行心肺复苏，救活概率为90%；2分钟内60%；4分钟内40%；8分钟内为20%；超过10分钟，基本上就是零了。即使抢救回来，也可能是植物人。
这类病人的急救，最简单有效的办法就是胸外按压，也就是人们常说的心肺复苏。
3
脑梗死
4.5小时溶栓治疗窗口期
脑梗死是由脑供血动脉缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死中心部位是不可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死。
因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。
“脑卒中的治疗有个非常重要的时间窗——4.5小时，在时间窗内对急性脑卒中病人进行静脉溶栓，会降低患者严重残疾或者死亡的几率，还可以大幅提高患者的生活质量。”张红金介绍，溶栓的药物叫做rt-PA，中文名比较长，叫重组组织型纤溶酶原激活物，它需要在发病后4.5小时之内通过静脉注射到患者体内。
rt-PA治疗最主要的风险是有可能引起严重的脑出血，发生率大约是1/15，甚至有时出血会导致死亡，但导致死亡的比例会更低。如果在发病3小时之内给符合条件的患者进行静脉溶栓，从中获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上；如果在发病4.5小时之内应用仍然是利大于弊。就患者群体总数来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险。但对于患者个体来说，是否接受这种治疗需要自己来决定。
静脉溶栓治疗，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程。到达医院的时间越早，治疗效果就会越好，出现脑出血的几率也会越小。
▍来源：东阳市人民医院、金报东阳
▍编辑：一抹浮萍
